| Re: Куда обратиться,посоветуйте... |
Заголовок темы: Re: Куда обратиться,посоветуйте... Отправитель: rombeck 2006/8/21 1:25:44 Цитата:
Лучше и удобнее всего разбить на 2 равных приёма в течение суток - утренний после лёгкого завтрака, вечерний в ~20 часов. В начале терапии может оказаться более выгодным деление лекарств на 3 и даже 4 равных приёма в сутки, чтобы концентрация антидепрессанта и нейролептика в крови не падала ни на один час, чтобы не прорывались тревога, возбуждение, а также чтобы не было побочек на высоте максимума концентрации при приёме зараз большой дозы. Это не так просто и удобно, как приём 2 раза в сутки, но бывает полезно в самом начале лечения, а потом можно перераспределить на 2 приёма, чтоб было удобнее. Если у Вашего сына нарушен сон, лучше сделать приёмы не совсем равными: бОльшую часть суточной дозы саротена, сероквеля и депакина давать вечером, а утром - меньшую часть. Тогда на высоте максимума концентрации препаратов, который наступает сразу после всасывания, он будет хорошо засыпать. Как состояние Вашего сына? Становится ли лучше по мере увеличения доз финлепсина, депакина и амитриптилина (саротена)? Он лучше спит? Периоды возбуждения и страха стали короче? Тише? Слабее? Ему не так страшно? Пишите отчеты каждый день - состояние Вашего сына требует этого. Будет неплохо, если, несмотря на то, что Вы все же решили лечить сероквелем, в домашней аптечке будет галоперидол (и лучше инъекционный) либо клопиксол (тоже лучше инъекционный, клопиксол-акуфаз). Если у Вашего сына на фоне терапии сероквелем первое время, до развития эффекта сероквеля, будет сильная тревога, возбуждение, страх, сильные галлюцинации - то, какой бы нейролептик он ни получал "планово" и систематически, в таких случаях вполне можно однократно дать внутрь или подколоть галоперидолом или клопиксолом (и, разумеется, сразу же дать корректор). Это быстро успокаивает и помогает - страшные голоса и глюки очень быстро становятся реже, тише и слабее. Таких эпизодов с подкалываниями за время лечения может быть и несколько. Фактически, больных с острыми психозами обычно глюки и голоса пугают сильнее, чем возможные экстрапирамидные побочки галоперидола или клопиксола (паркинсонизм или акатизия), поэтому если не переборщивать с дозой нейролептика и давать достаточно корректора - то это как раз гуманнее, чем заставлять мальчика мучаться от страха, голосов и глюков в ожидании эффекта сероквеля (он довольно медленный). Я согласен с Dr.Admin в том, что перевод с рисполепта на сероквель лучше осуществлять ступенчатым наложением сероквеля и ступенчатой же отменой рисполепта - во избежание обострения и без того острого психоза. И параллельно наращивать финлепсин, депакин и саротен (амитриптилин), как указано выше. С уважением, Роман Беккер. |
| |учеба|публикации участников|библиотека| |