| Re: Куда обратиться,посоветуйте... |
Заголовок темы: Re: Куда обратиться,посоветуйте... Отправитель: Dr.Admin 2006/8/18 1:43:23 Цитата: после гибели друга, появился страх, тревожное состояние дебютировали с аффективного приступа, на фоне психотравмы. в копилку. Цитата: страх периодически Цитата: Стал очень верующим, начал думать, что болезнь это наказание психотическое состояние, вероятно, шизофреноформный психоз имели, с яркой аффективной составляющей. Цитата: стал говорить что у него шизофрения -довольно характерная тематика для шизоаффективного психоза. Только что обсудили данный случай с комрадом Rombek, фактически хором высказали мысль, о том, что в данном случае скорее имеет место быть именно шизоаффективное расстройство. Как заметил Rombek (сатана, кровавые картинки...) - "это классика при депрессивной фазе шизоаффективного психоза и при тяжелой психотической депрессии в рамках биполярки". Но уж не шизотипическое р-во точно. Цитата: и с диагнозом;шизотипическое растройство личности практически уверен, ошибка. из шизотипического он выпал, т.е. не укладывается. другое. Цитата: Нынешней весной появилось "новое" начал разговаривать сам с опять психоз, галлюцинации. опять шизофреноформный... Итого, в плане диагноза впечатления следующие: склонен думать, что имеем дело с шизоаффективным расстройством, и оставляем, как вариант, БАР. Шизотипическое - в аут. Собственно шизофрения... не стал бы, все же данных гораздо больше за первые 2 варианта. Терапия: по поводу замесов галоперидол+трифтазин+азалептин... я уже устал говорить... смотрите форум, все поймете. Дальше было значительно лучше (рисполепт, депакин), но опять приступ… Что могло произойти? Немного смущает доза рисполепта, я как то в отношении шизоаффективных дел с рисполептом осторожничаю - больно часто (и быстро) он повышает пролактин (кстати, обязательно сделайте анализ, посмотрите уровень пролактина, высокий пролактин "кормит" депрессию). К тому же, в дозе 6 мг. рисполепт вполне может начать работать как типичный НЛ (a-la галоперидол), а это не то, что хотелось бы, тут уже у нас совсем другая песня получается. Скорее всего, я в подобной ситуации немного другую тактику избрал бы. Примерно так... сероквель в нормальной дозе (600-800-1000 ... это атипичный нейролептик с хорошим "фоном" в плане аффективной с-ки и неплохой переносимостью, к тому же, свойственная ему седация, на первых порах приема, похоже, не помешала бы)... или зипрекса... но все же склоняюсь к сероквелю; Вероятно, на нынешнем этапе монотерапии не вышло бы - нужны нормотимики. Скорее всего в комбинации - финлепсин+депакин или литий+депакин. Комбинация с ламикталом (литий+ламиктал, финлепсин+ламиктал или депакин+ламиктал), хотя и привлекает своей мощностью, но есть вероятность "растревожить", ламиктал может усилить тревогу. Адекватные дозы. Адекватная продолжитеьность. Деперссия: собственно депрессию, стержень состояния, сегодня так же без внимания оставить нельзя. Если до того, как назначили нормотимики, то отличным вариантом была бы ЭСТ. Практически, этот метод в данном случае должен идти как препарат выбора. Допустим ЭСТ не доступно или уже получаем нормотимики и не хотелось бы от них отказыватся. Тогда классика - амитриптилин. В нормальных дозах, нормальная длительность приема, никакой гомеопатии и тогда можно рассчитывать на хороший эффект. Это мои рассуждения на острый период. Дальше загадывать пока не будем. Удачи. Пишите, если что-то не ясно – спрашивайте. |
| |учеба|публикации участников|библиотека| |