| Re: пролактин |
Заголовок темы: Re: пролактин Отправитель: den-sh 06.07.2006 1:25:14 Здравствуйте Сильвия! 1. Видимо единицы измерения это нг/мл (нанограмм на миллилитр) 2. Очень примечательно, что тиреоидная группа гормонов, как вы говорите «в норме». Если бы повышение пролактина было из-за серьёзных сбоев в гормональной системе, то функция щитовидной железы скорее всего дала бы о себе знать (особенно при таком существенном повышении пролактина). Так что скорее дело не в аденоме (опухоли) гипофиза и не в другой какой-либо патологии эндокринных желёз. 3. Отчётливо определяется связь с началом лечения нейролептиками и повышением пролактина. Уже после выписки из стационара (а судя по всему лечили нейролептиками и по-настоящему) пролактин стремился к повышению. 4. Считается что нейролептики сочетать бессмысленно. Сочетание рисполепта и азалептина к тому же очень своеобразное и достаточно злое. Азалептин относится к атипичным нейролептикам обладающих сильным негативным влиянием на метаболические и гормональные процессы в организме. Рисполепт то же в этом деле не слаб. Получился дезорганизующий гормонально-метаболический статус коктейль. 5. Похоже если бы не сделали анализ на пролактин, то его бы и не заметили? Так как других явных соматических проявлений гиперпролактинемии нет? Можно очень осторожно думать: возможно «заторможенность и сонность какая-то» то же есть проявления гиперпролактинемии 6. Учитывая пункты 2,3,4 и 5 с большой долей вероятности можно говорить о медикаментозной гиперпролактинемии. Концентрации пролактина не столь критические что бы паниковать. Считается что надо бить в набат и метаться в ужасе при повышении пролактина более 200 нг/мл. К тому же на КТ аденом гипофиза похоже не выявлено. Так что в вашей ситуации главное не метаться и не ломать дров. 7. Бросать поддерживающую терапию нельзя!!! Необходимо перейти на другой нейролептик и не мешать его с другими - проблемы со сном решать через транквилизаторы (это к тому что азалептин в принимаемой схеме несёт только снотворную функцию, если сон нормальный и без лекарств, то снотворные просто не нужны). Если думать о том на что перейти с рисполепта, то это видимо сероквель либо зелдокс. 8. Не понимаю зачем нужен сонопакс (один нейролептик) в не терапевтических дозах в сочетании с азалептином (опять же нейролептик и уже второй) в не терапевтических дозах. А что лечим тренталом и пирацетамом? Изменения на ЭЭГ скорее всего обусловлены азалептином. Клозапин заметно влияет на судорожную готовность (снижает порог судорожной готовности) . 8. Если всё выше написанное совпадёт с правдой, то после смены нейролептика пролактин сам постепенно сползёт вниз, без каких либо дополнительных бромкриптиновых вмешательств и рисков развития обострения. «…я так думаю…» (из к/ф Мимино) |
