Психиатрия и психореаниматология

Re: Шизофрения

Заголовок темы: Re: Шизофрения
Отправитель: Dr.Admin 2006/6/15 22:44:07

Цитата:

и врач, который ведет лечение в в дневном стационаре, отменяет клопиксол , объясняя это тем, что «эти новые лекарства не совсем изучены и лучше лечить старыми проверенными средствами».

Clopenthixol известен с конца 60х, cis(z)clopenthixol немогим позже.
О Zuclopenthixol decanoat (бренд Clopixol depot) говорить, как оновом препарате было уместно в 1986 году... надо же, с тех пор препарат так и остался непознанным отечественной психиатрией...
Клопиксол это не новый, а как раз старый… и \"проверенный\" и \"изученный\". Довольно мощный антипсихотик, один из многих типичных нейролептиков. Его большой плюс в том, что он имеет две пролонгированные формы (акуфаз и депо), что очень удобно. Ничего нового ваш брат пока не получал.
......Вы точно ничего не путаете в своем рассказе?
Цитата:

Не могли бы Вы прояснить, на самом деле такая тактика лечения практикуется?

вопрос, надеюсь, риторический?

Цитата:

И, если Вас не затруднит, объясните каковы проявления экстрапирамидальных расстройств, возникающих на фоне приёма нейролептиков? Есть ли зависимость тяжести их проявления от дозы препарата?

Это тремор, акатизия, дистония и пр. Обычно, зависят от доз, но не линейно. Например ЭПС возникший на дозе 15 мг. галоперидола может пройти на дозе 40 мг. т.к. в такой дозе галоперидол сам начинает работать подобно циклодолу.
Цитата:

Проходят ли они ,если приём препарата отменен или дозировка снижена минимально?

Обычно - да. При длительном (годы) приеме нейролептиков могут развиться поздние дискинезии, они не исчезают при отмене препарата, но и это, плохо, но лечится.
Это все тория и Вам не очень важно...
Важно другое - у Вас есть возможность сменить доктора?

Цитата:

Скажите, если так долго и трудно купируются симптомы шизофрении,

Это все индивидуально. В некотрых случаях так и не купируются - у любого заболевания бывают резистентные к терапии формы. Обычно речь идет о 30-60 днях, за которые основная масса симптомов идет на убыль и пациента можно уже лечить амбулаторно. Полная редукция симптоматики возможна, но далеко не всегда.
Цитата:

может ли это означать, что диагноз не верный?

Стандартно в диагностике эндогенного заболевания должна быть и ЭЭГ и КТ (мало ли что...), неврологическое обследование, не всегда это делается... далеко не всегда, правда, отсутствие этих исследований не так уж часто приводит к ошибкам, что, конечно не повод их игнорироывать, но иногда реалии давлеют.
Все может быть, но принципиально, все же, здесь ошибаются не часто... даже те, кто считает клопиксол новым лекарством.
Цитата:

И есть ли зависимость того, как быстро удалось купировать симптомы и прогноза течения болезни в будущем?

Некоторое прогностическое значение это иметь может, точнее не это, а насколько бурно и ярко дебютировал психоз. Психозы, которые разворачиваются медленно, так же чаще медленнее купируются. Острые, бурные психозы (эндогенные) чаще лучше реагируют на терапию, характеризуются более быстрым и качественным выходом. Все это справедливо при АДЕКВАТНОЙ терапии. Смесь неулептиЛА и галоперидола... уже о многом говорит, не говоря про казус с клопиксолом (если Вы тут не напутали...).