| Re: Будет ли польза от зипрексы |
Заголовок темы: Re: Будет ли польза от зипрексы Отправитель: Dr.Admin 15.04.2006 0:11:47 2Arjuna Цитата: симптомы напомнили описания биполярных расстройств Напомнить то напомнили... но все же исходим из того, что дают. Не стану же я кричать: «Срочно все расскажите – бум исключать БАР первого типа здесь и сейчас»... или типа того. Исходим из того, что те доктора, кто наблюдал пациента компетентны и внимательны были. Хотя.. -да, бывает. Есть такое дело - в РФ очень мало биполярщиков. По некоторым данным в Штатах ок 50% биполярщиков не распознано как БАР, в РФ, уверен, это 80-90% если не больше, просто у нас так сложилось с БАР, точнее не сложилось. Т.е. на самом деле их столько же, как и везде. Биполярные расстройства у нас знают плоховато, среди моих пациентов с таким диагнозом единицы, хотя я знаю что их десятки... и многих я знаю, мне то, по барабану, что там в карточке писано до меня. Вижу биполярного - лечу как биполярного. Но есть много пациентов, в которых я не уверен. Континуальные формы, когда светлых промежутков нет... это сложновато бывает. Так вот... 2Alexander72 Цитата: приступы идут по типу шизоаффективных - это как? Если в двух словах, то шизоаффективный, т.е., например, не галлюцинаторно-параноидный, не галлюцинаторно-бредовый. Т.е. доминируют в картине аффективные нарушения психотического уровня. Arjuna как раз правильно пишет, такое течение заболевания нужно тщательно дифференцировать с биполярными расстройствами. При БАР впереди идет аффект, а за ним психотическая симптоматика, при шизофрении аффект как бы реакция на психоз. Представьте, Вы вдруг ПОНЯЛИ, что Вы Избранный, Вам свалилось абсолютное знание того, что скоро, например, все умрут, а Вы останьтесь, и станете отцом нового человечества. Какие эмоции ВЫ будете испытывать в этой ситуации? Вероятно самые сильные. Один уйдет в жуткую депрессию под грузом ответственности, другой же шибко возрадуется. У биполярщика же, сначала будет аффективный подъем (в случае с манией), мы все лучше, мы все круче… и глядишь, потом, на некоторой высоте аффекта придется как-то объяснять себе и прочим сложившуюся ситуацию. Понятно, что на определенном этапе в статусе два пациента с разными диагнозами могут выглядеть практически идентично, и терапия будет похожая, но в динамике они отличаются, безусловно. Иногда очевидным образом. Иногда весьма не очевидным. Это если в двух словах, опуская детали и с массой допущений и упрощений. Хоть и пишут, что при биполярных расстройствах не нарастает дефект, но... со временем они тоже становятся другие, это на порядок более деликатные изменения, но изменения. При шизофрении же, за исключением довольно редких рекуррентных форм, нарастают разного качества и количества изменения: эмоциональное оскуднение, расстройства мышления и т.д. и т.п. - про это много всего популярного написано, в сети куча информации (кейвордс: процессуальный дефект, эмоционально-волевой дефект, расстройства мышления, парафрения...) По БАР пара умных слов ( отсюда ) "1) периодически возникающими преимущественно аутохтонными разнополярными аффективными нарушениями (фазами) в виде гипоманиакальных, маниакальных, субдепрессивных, депрессивных и смешанных состояний; 2) полной обратимостью аффективных нарушений с развитием интермиссии и восстановлением всех психических функций (течение БАР не имеет прогредиентного характера в отличие от шизофрении, а потому не приводит к процессуальному изменению личности и развитию слабоумия)." Скажу просто: если Ваша сестра для Вас, для других людей вне приступов остается неизменной, т.е. Вы не можете сказать, что в ней что-то меняется… не в лучшую сторону, особенно хорошо это заметно людям, которые хорошо знают человека, но видят относительно редко, раз-два в несколько лет...не подумайте, что я Вас подбиваю на самостоятельные диагностические суждения, don't even think about it!- но вот в таком случае, действительно стоит получить хорошую диагностическую консультацию у авторитетного доктора, т.к. подходы в терапии шизофрении и биполярных расстройств, хоть и имеют много общих мест, но все же это две разницы. Отклонились от темы... но, не страшно. А про ЭСТ... ну... со времен, когда заболел лауреат Нобелевской премии John Nash jr. (A Beautiful Mind) прошло немного времени и кое-что изменилось (оглянулись, округлили глаза...) - это раз, елки палки, правильно доктор Быков пишет - это КИНО, там так много фантазий как в программе "Время", но впечатление об ЭСТ по х/ф не стоит складывать? даже если он четыре Оскара поднял  |
