| Re: Будет ли польза от зипрексы |
Заголовок темы: Re: Будет ли польза от зипрексы Отправитель: Dr.Admin 10.04.2006 16:43:03 Комбинация рисполепта с симбалтой: вообщем то не плохо, на первый взгляд. Доза рисполепта совсем небольшая. По симбалте большого опыта нет, но судя по публикациям антидепрессант не плохой. Вывод: формально - терапия неплохая, но нет ожидаемого эффекта... Возможные варианты: -исключить т.н. нейролептик-индуцированный дефицитарный синдром (NIDS), рисполепт вполне может быть причиной. Как именно - посмотреть гормоны: пролактин (повышенный уровень пролактина может быть причиной ухудшения течения заболевания именно в плане депрессивной, апато-абулической с-ки), посмотреть уровень тиреоидных гормонов (для начала классические T3, Т4, ТТГ) - снижение Т3 и Т4 так же способствует... Если что-то выявится - коррекция с эндокринологом. Если выявите высокий пролактин - придется менять нейролептик. И выбор тут не только из Зипрексы, Зипрекса обладает достаточно высокой афинностью к D2 рецептрам и соответственно, хоть и редко, но может, так же как и рисполепт,вызывать повышение пролактина, хотя. безусловно реже и меньше ... Зелдокс, Сероквель, Солиан можно рассматривать абсолютно на равных - тоже весьма не дешевые препараты, к примеру, курсовая (месячная) стоимость будет такая (в средних дозах, цены мск): Зелдокс 1,5 - 2 таб/сут (80 мг.) - 6000-8000р. Сероквель 2-4 таб/сут (200 мг.) - 4300-8600р. Солиан 1-2 таб/сут (400мг.) - 3200-6400р. Зипрекса 1/2-1 таб/сут (10мг.) - 2500-4500р. Купирование аффективных расстройств: - (если это не NIDS, а именно аффективные (депрессивные) р-ва по сути): можно пробовать ЭСТ. Есть места где ЭСТ практикуют амбулаторно. Однозначно эффективно и не дороже таблеток. -поиск антидепрессанта, не трогая базовый нейролептик. Одновременно менять и нейролептик и антидепрессант не рекомендую. Все упомянутые нейролептики (антипсихотики) ОЧЕНЬ неторопливые. По гамбургскому счету оценивать их надо не ранее чем через 1/2 года. Очень интересна комбинация Зипрексы и флуоксетина (известен как Прозак) - Lili даже выпустила такой комбинированный препарат Symbyax - это флуоксетин+оланзапин. Есть 4 варианта: 6/25, 6/50, 12/25, 12/50 мг. оланзапина и флуоксетина соответственно. Флуоксетин, кроме того что является антидепрессантом, повышает концентрацию оланзапина в плазме (примерно на 10-20% в дозах флуоксетина 25-50 мг.). В РФ, пока, препарат не представлен, что, впрочем, не мешает доктору самому комбинировать Зипрексу с флуоксетином, при необходимости. Если депрессия будет успешно купирована, то стоит подумать о нормотимиках как постоянной поддерживающей терапии. С учетом того, что приступы идут по типу шизоаффективных, то давно пора было. (что такое нормотимики и зачем - ищите по форуму, уже много написано по этому поводу). Итак... я ответил на вопрос «поможет ли зипрекса»? Думаю, что нет  Главное не метаться с нейролептиком (антипсихотиком), особенно в отношении новых антипсихотиков (SGA) это не есть верно. С ними нужно иметь терпение и хорошего врача. который верно сможет оценивать динамику при терапии SGA. |
