| Re: Опийная наркомания, ЭСТ, поддерживающее лечение. |
Заголовок темы: Re: Опийная наркомания, ЭСТ, поддерживающее лечение. Отправитель: KomisAG 30.03.2006 19:06:14 Доброе время суток! Читаю ветку и вспоминаю, что первый сеанс ЭСТ по модифицированной методике (с наркозом и миорелкасантами) в очень давние времена мне удалось провести под «наркозом» с помощью бензодиазепина реланиума. Сейчас потешно вспоминать, но это было так. Это был всего один единственный сеанс, т.к. через несколько дней удалось получить тиопентал и больше такого опыта у меня уже не было. Но насколько я помню, припадок у больного вызвать удалось. Если посмотреть на бензодиазепины, то это вещества, обладающие анксиолитическим, снотворным, противосудорожным и миорелаксирующим действием. Механизм действия связан с усилением ГАМК – ергического торможения в центральной нервной системе. ГАМК высвобождается из нервных окончаний и связывается с ГАМК(а)-рецепторами, затем запускаются различные клеточные насосы и наступает торможение. Какой бы ни был препарат по названию и вариантам структурной компановки молекулы, все лекарства в этой группе есть суть бензодиазепины. Значит все из них действуют через ГАМК-ергическую систему. А значит, что все они будут «центральным образом» снижать судорожный порог. Так выходит. А я из своего личного опыта рекомендовал бы при опиатном абстинентном синдроме скомбинировать ЭСТ с нейролептиками. Та вегетативная буря, которая проявляется внутри мозга и тела больного, все эти ринореи, поносы, зевания, ломота в мышцах, бессонница и др. имеют центральный генез и обусловлена дискоординированным выбросом самых разных нейромедиаторов. Поэтому, что бы эту бурю успокоить, нужна своего рода нейролептическая подстилка, на фоне которой без проблем проводится ЭСТ. Тем более, что все нейролептики снижают судорожный порог, в отличие от бензодиазепинов. Такие мелочные вещи, как гипотония и тахикардия корректировать легко. Экстрапирамидные нарушения у наркоманов обычно практически не бывают, а если и бывают, то тоже легко профилактируются. Из нейролептиков можно выбрать аминазин (прекрасная вегетативная блокада, седация и сон), галоперидол (тоже неплохо), сульпирид (эглонил), тиоксантены и многие другие, применяемые естественно парентерально. С уважением, Алексей Комиссаров |
