| Re: Опийная наркомания, ЭСТ, поддерживающее лечение. |
Заголовок темы: Re: Опийная наркомания, ЭСТ, поддерживающее лечение. Отправитель: Bykov 29.03.2006 17:22:57 Приветствую Вас, Светлана Анатольевна! Я думаю так: 1. Убираем все, что может повысить судорожный порог – в первую очередь атниконвульсанты (карбамазепин) и бензодиазпины. 2. При выраженных проявлениях опиатного абстинентного синдрома – делайте акцент на клофелин (обоснован патогенетически) - в/в капельно, на физ. растворе, дробно - от 4 до 8 мл (в зависимости от выраженности абстинентных проявлений) 0,01% – ного раствора в сутки. На ночь можно добавить клофелин перорально. На мой взгляд, при проведении ЭСТ, в этом случае наиболее подходит именно «клофелиновая седация». 3. Не плохо показал себя нейропептид - даларгин (в основном применяется в гастроэнтерологии). Купирует проявления опиатной абстиненции за счет «заместительного эффекта» на нейротрансмиттерные системы. Вводится в/в капельно от 2 до 6 ампул в сутки. 4. Ну и симптоматическая терапия. Смотря, что вылезет – диарея, ринорея и/или др. 5. При проведении самого сеанса ЭСТ, на вводном наркозе желательно уйти от кетамина (можете так «раскумарить» наркомана, что он потом от Вас не отстанет). Лучше барбитураты (гексенал или тиопентал). Не забывайте, что доза барбитуратов при вводном наркозе у больных с наркотической зависимостью может быть существенно увеличена, в связи с хорошо известной толерантностью у этих больных к наркозным средствам. С уважением, Ю. Быков. |
