| Re: "Синдром отмены" при ЭСТ. Чем это лечить? |
Заголовок темы: Re: "Синдром отмены" при ЭСТ. Чем это лечить? Отправитель: Nelson 19.03.2006 23:15:33 Хорошее обсуждение получилось. И д-р Комиссаров не счел зазорным честно сказать о своих сомнениях о ранее описанном в статье «синдроме отмены»; и д-р Антипин много чего полезного добавил в дискуссию с точки зрения патогенеза и саногенеза психопатологических состояний (тут у ЭСТ действительно много параллелей с ПФТ). Важные вопросы поднял и д-р Быков, заставив нас всех подумать над теми редкими больными, которым ЭСТ сначала помогает, а потом все возвращается у них к начальному безобразию. Думается, что должны быть некие материальные вехи, позволяющие судить, насколько надежно мы движемся в ходе курса ЭСТ к ремиссии. Это еще Плотичер полвека назад исследовал. Например, сегодня известно, что специфические изменения ЭЭГ в динамике курса неплохо коррелируют с надежностью наступающей ремиссии. Есть и некоторые биохимические параллели. Хотя это все пока не очень-то надежно. Поскольку все это дорого и ненадежно, ничего лучшего не остается (ПОКА!) кроме тщательного клинического наблюдения. Кстати, если нас не все устраивает в смысле стойкости наступающей ремиссии, то кроме дополнительной ПФТ возможны и модификации самой ЭСТ – например, попытки повысить эффективность сеансов (напр., путем изменения наложения электродов). Из параллельно проводимой ПФТ (на всякий случай напомню), не все нормотимики годятся, т. к. могут свести на нет попытки получить эффективный припадок ЭСТ. Среди прозвучавших в дискуссии препаратов для сочетания с ЭСТ точно не годится карбамазепин из-за своего антиконвульсивного действия, а вальпроат и ламотриджин имеют противоречивую репутацию в этом плане (я говорю только о сочетании с ЭСТ, конечно). Для интересующихся исследованиями – было бы очень занятно узнать, чем отличаются в смысле клиники и параклиники пациенты, позволяющие оторваться от ЭСТ сразу по достижении клинического эффекта, от пациентов, которых приходится отучать от курса ЭСТ очень осторожно, плавно и постепенно. Таких работ вроде бы не было еще. С ув., А. Нельсон |
