| Re: "Синдром отмены" при ЭСТ. Чем это лечить? |
Заголовок темы: Re: "Синдром отмены" при ЭСТ. Чем это лечить? Отправитель: KomisAG 19.03.2006 19:54:35 Дорогие коллеги! Бубном, бубном надо работать, как пишет уважаемый наш Dr.Admin  И уж если я на заре своей «психиатрической юности» в 1999 году написал про «Синдром отмены» при применении ЭСТ, то и ответ держать должен. Немного истории. На самом деле, когда только начинали делать ЭСТ, а тогда и А. И. Нельсона не знали почти, и книг его новых естественно не читали, и сайта такого замечательного не было, и вообще, мало что знали тогда про метод ЭСТ, а про поддерживающую и амбулаторную ЭСТ вообще речи не было. И действительно, у части больных, после удивительно хорошего улучшения, при прекращении ЭСТ отмечались резкие ухудшения психического состояния, у некоторых было даже хуже, чем при поступлении. Вот я и написал тогда «феномен отмены ЭСТ». Сейчас со своим мнением не соглашусь. Синдром отмены это все-таки такое состояние, которое развивается при отмене вещества, которое вызывает физическую и психическую зависимость или привыкание. Не попил кофе утром, ходишь целый день вялый, башка болит - вот тебе синдром отмены. В данном случае с ЭСТ можно предложить или «синдром рикошета», его еще называют «синдром отдачи» - это когда при резком снижении дозы препарата развивается ухудшение состояния. Или, в случае с депрессивной симптоматикой можно обозначить это состояние как «relapse» - т.е. появление вновь прежних симптомов. Что бы не было таких состояний надо правильно титровать дозу снижения ЭСТ, переводить продленную и поддерживающую ЭСТ, и все должно быть нормально. А аффективных пациентов, считаю, надо комбинировать с нормотимиками, особенно с литием, тем более что безопасность проведения ЭСТ и приема лития показана во многих публикациях и в книге уважаемого А.И., которая у нас всех есть. В принципе комбинация ЭСТ и лития логична (возможны другие комбинации. Литий – это приемер). ЭСТ – быстрый метод. Действие лития разворачивается 4-8 недель. ЭСТ используем как антидепрессант, а литий не дает настроению провалиться обратно, или убежать в манию. Если антидепрессивный эффект ЭСТ вдруг недостаточен, то можно ввести в схему терапии антидепрессант. Получим еще более мощное антидепрессивное средство за счет эффекта синергизма. И т.д.  А вот то, на что обращает внимание уважаемый Юрий Быков – почему у одних есть, а у других нет, было бы интересно изучить. Это очень похоже как с лекарствами, но имеет свои особенности. С уважением, Алексей Комиссаров |
