| Re: "Синдром отмены" при ЭСТ. Чем это лечить? |
Заголовок темы: Re: "Синдром отмены" при ЭСТ. Чем это лечить? Отправитель: Dr.Admin 19.03.2006 17:59:09 Думаю, что трактовать это как "синдром отмены" не есть верно. Синдром отмены возникает там, где агент плотно и в разной степени «порочности» встраивается в биохимию и физиологию… или патофизиологию организма. К ЭСТ это нельзя отнести, imho. Скорее нужно говорить о трудностях с подбором поддерживающей дозы, или о трудностях перехода от купирующей дозы к поддерживающей дозе ЭСТ. В ПФТ это частая проблема, когда я сталкиваюсь с трудностями подбора дозы и кратности, например, НЛ, после того как острое состояние было успешно купировано, а поддерживающая терапия не дается, я всяко не думаю, что это синдром отмены. Т.к. нет здесь синдрома отмены, то и лечить не чего. Нужно искать режим перехода, шаг снижения дозы. Психические процессы очень инертные во многих своих проявлениях. Опять же, проводя аналогию с ПФТ, вполне допускаю, что в некоторых сложных случаях сеансы придется сдвигать буквально по часам, или например шаг снижения дозы может оказаться слишком длительным. В ПФТ это сплошь и рядом, когда снижение доз происходит с минимальным шагом и периодами в несколько недель, иначе все в зад. С ЭСТ принципиальных различий в подходах может и не оказаться. Переход "от через день" к "через неделю" вероятно в некоторых случаях окажется слишком форсированным. За 6 дней в биохимии много чего успеет развернуться. Стоит помнить, что обычная ПФТ депрессий это 2 месяца, а потом 4 месяца закрепляем эффект и поддерживаем. А то и до 12-18 и более месяцев. И это не так уж редко. Как мне кажется, что резкое ухудшение при отмены ЭСТ стоит ожидать там, где патпроцесс хронический, где сильно изменены рецепторные взаимодействия и прочая нейромелочь, или там где компенсаторные возможности исходно были крайне небольшие (возраст, органического рода дела...). А как это прогнозировать... не знаю. Если 1-2 сеанса ЭСТ на долгие годы выводят из психоза... был на то потенциал, мы лишь его вызвали, дали реализоваться. В Вашем случае, можно предположить, что в нейрохимии сформировались прочные порочные круги и улучшение вызванное их разрывом не стойкое, т.к. звенья патпроцессов не тронуты и быстро выстраиваются вновь в circulus vitiosus. Я бы в таких случаях пытался комбинировать ЭСТ с ПФТ и сильно думал, перед тем как обозвать депрессии "резистентными" к ПФТ. Что есть резистентность к ПФТ? Было ли ВСЕ сделано в фармакологической составляющей?... все виды АД при достаточных дозах и экспозициях, нормотимики, коррекция гормонального статуса, в конце концов, психотерапия всех сортов и прочее. Достаточно ли камлали с бубном?  |
