| Re: "Синдром отмены" при ЭСТ. Чем это лечить? |
Заголовок темы: Re: "Синдром отмены" при ЭСТ. Чем это лечить? Отправитель: kremenickaya 17.12.2006 13:20:18 Здравствуйте! Чем эндогеннее больной, чем выраженней клиника симптомов - мишеней, тем быстрее больной выходит из болезненного состояния, причем, особо не связывает эффект от примененной ЭСТ. Это мы сами поптом, дабы сделать себе приятное, внушаем пациенту, что причиной улучшения стала ЭСТ. Пролечили много больных в кататоническом ступоре, глубокой депрессии, часто по неотложным показаниям, считая больного некомпетентным, и не имея родственников. Больному лучше, но в его сознании нет четкой связи с ЭСТ. "Лечение помогло". Другое дело, больные, которые долго лежат (по разным причинам - госпитализм, резистентность). Перед ЭСТ лечащий врач говорит о процедуре, "которая поможет", так как "больше ничего не помогает", потом врач, проводящий ЭСТ рассказывает, дает читать "согласие", родственники подключаются к решению вопроса "делать или не делать". В результате, так же, как и в первом случае, положительный эффект есть, но он "искусственно разрекламирован". При этом, по моему мнению, отделение, где делают ЭС, кардинально отличается по условиям быта, комфорта, да и просто человеческого отношения. Вот вам и "рецидив" после возврата в территориальное отделение (наше налюдение - больной с хроническим вербальным галлюцинозом и полной социальной дезадаптацией, госпитализмом). Еще круче "привязанность к ЭСТ" у больных с тревожно-депрессивной симптоматикой на фоне выраженного истероидного радикала. Я об этом писала. Психологическая зависимость у них на все, что "новое, очень эффективное, и есть только у нас". Так же делали ЭСТ - плацебо - помогает. Давали супер-транквилизатор - физраствор или еще что-то "от тревоги и депрессии" - так же эффективно помогало. С процедуры снимаем постепенно, растягивая промежутки, плавно переводя на поддерживающий препарат. Благо, у нас 25 коек, и мы можем держать больных столько, сколько нужно перед передачей на следующий этап. Просто, проблема рецидивов, вероятно связана: - с недостаточной эффективностью ЭСТ у данного больного; - с ранним прекращением сеансов (кстати, из 70 пролеченных среднее число сеансов - 6); - излишней вербальной рекламной атаке у пациентов с личностными особенностями, возможностью хоть временно побыть в обстановке заботы и комфорта, по сравнению с другим отделением.  |
