| Re: Интубация трахеи при ЭСТ. Обоснованных, плановых показаний нет? |
Заголовок темы: Re: Интубация трахеи при ЭСТ. Обоснованных, плановых показаний нет? Отправитель: Bykov 12.02.2006 20:53:17 Привет, дорогие коллеги! Возвращаясь к начальной тематике ветки, все таки хочу поделиться некоторыми клиническими наблюдениями. Речь, как вы помните, шла об ММЭСТ и «недеполяризующих» миорелаксантах. По договоренности с психиатрами (лечащими врачами) удалось провести у группы молодых людей из 4-х человек (все мужского пола, 1979 – 1981 гг рождения) сеансы ММЭСТ. Всем выставлена «Шизофрения параноидная». Учитывая, мизерную информацию по практической методике ММЭСТ, повторно ток подавали через минуту после окончания припадка. Для сравнения, была сформирована такая же группа, где пациенты ЭСТ получали ежедневно. Предварительные выводы: 1. Три или четыре припадка (по «контрольной» руке, с наложением жгута) удавалось вызывать за 8 –10 минут (средняя доза дитилина 200-300 мг). Можно подышать и маской. 2. Пятая и далее стимуляция мозга, однозначно требует интубации трахеи и снятия «контрольного» жгута. То есть, если намечаем пять и более стимуляций за сеанс ММЭСТ – вводим длительный миорелаксант, интубируем трахею и переводим больного на ИВЛ. 3. У всех больных, которые получали ММЭСТ, каждый последующий припадок был менее выраженный (снижение пиковой ЧСС, уменьшение длительности припадка по «контрольной» руке). В дальнейшем приходилось прибегать к гипервентиляции и увеличению параметров тока. 4. Сами лечащие врачи, да и мы то же, отметили одинаковую терапевтическую эффективность при ЭСТ, проводимую либо ежедневно, или при суммированной ММЭСТ. То есть – четырехкратная стимуляция мозга за один сеанс при ММЭСТ = однократной ЭСТ проводимой ежедневно за четыре дня. Эти данные весьма предварительные, но мне метода очень понравилась, время экономит, что немаловажно. С уважением, Ю. Быков. |
