| Re: Интубация трахеи при ЭСТ. Обоснованных, плановых показаний нет? |
Заголовок темы: Re: Интубация трахеи при ЭСТ. Обоснованных, плановых показаний нет? Отправитель: Toksikolog 25.01.2006 9:22:13 Теперь, как можно это все объяснить. Что при этом происходит? Когда мы получили первые данные по этой группе, народ кинулся искать объяснения, смотреть уровень норадреналина, серотонина в крови, но ничего интересного не обнаружил. Механизмы пока не понятны. Хотя смею предположить следующее. 1. помню, было одно незавершенное исследование - с целью подстимулировать иммунитет этим больным вводили пирогенал. Не помню, что там с иммунитетом, но по делирию эти больные резко ухудшались. Исследования прекратили. 2. Давно замечено, что летом в жару, отравления у алкоголиков чаще осложняются делирием и протекают тяжелее, чем зимой. 3. не спроста, народ эту патологию назвал «белой горячкой» именно горячкой! 4. Лично проводил термометрию этим больным, точнее заводил термодатчик до уровня средней трети пищевода. Там фиксировалась температура от 38 до 39,8!!!! Мне кажется основной терапевтический эффект метода связан с охлаждением больного. Идеологи кишечного диализа требуют вводить раствор предварительно нагрев его до температуры 40 градусов, но согревающей аппаратуры у нас не было и в помине. Вводили холодные растворы. Этот раствор и охлаждает организм. Плюс миорелаксация. Доктор Быков, вот вам и ответ, зачем тут нужна миорелаксация. Думаю, что Вам, как анестезиологу, известна проблема интраоперационной гипотермии. Когда лежит голый больной, отдает тепло своего тела окружающему воздуху, а основной механизм термогенеза – мышечная активность (в первую очередь дрожь), отключены миорелаксантом. Что-то подобное происходит и в нашем случае. И конечно же большое значение имеет стабилизация показателей вводно-электролитных нарушений во время диализа. Таким образом, предположительно, терапевтический эффект метода достигается следующими моментами 1. Общее охлаждение 2. Угнетение сознания (наркоз)– снижение потребности мозга в кислороде 3.Адекватное дыхане (ИВЛ) 4. Нормализация показателей гомеостаза при помощи кишечного диализа. Я повторяю, коллеги, все это лишь мои предположения. Очень жду и надеюсь на замечания, комментарии специалистов. |
