| Re: Отечественная ЭСТ |
Заголовок темы: Re: Отечественная ЭСТ Отправитель: KomisAG 24.05.2004 19:59:16 А так ЭСТ делается у нас – психоневрологический диспансер, г. Набережные Челны, Россия. Комиссаров Алексей. Точнее и интереснее было бы рассказать не как у нас делается ЭСТ, а как у нас она делалась. Начинали просто: укладывается пациент, в рот резинка, измерили АД и провели разряд. Ноги больных иногда подлетали так, что врачу приходилось уворачиваться. Настоящий брутальный метод! Хотя гордиться особо не чем. Все это так бы и продолжалось, если бы в 1998 году не попалась на глаза книга А. И. Нельсона «Практическое руководство по ЭСТ» и не установившийся контакт с этим замечательным человеком, Учителем, мастером ЭСТ. Вот тогда и пришло осознание, что так жить больше нельзя. А когда в 2000 году прошел учебу по ЭСТ у Александр Ильича (больше нигде в стране ЭСТ не учили) – вроде бы жить да радоваться, помогать людям выздоравливать, но возникли другие проблемы: как это все организовать. Штата анестезиолога в психиатрическом диспансере на 150 коек нет. Оборудования нет. Аппарат для ИВЛ нашли в ближайшем роддоме – РО-6 1984 года выпуска. Электроотсос двухбаночный 1980 года выпуска. Когда я заикаюсь о кислороде, у администрации возникает некоторое подобие судорожного припадка. Монитор или на худой конец пульсоксиметр – это такая же несбыточная мечта как 600-ый Мерседес для простого российского психиатра. И самое главное ты сам, как кость в горле у администрации больницы со своей ЭСТ. Последний год ознаменовался принятием на нашу психиатрическую полставку анестезиолога – по типу «хотите анестезиолога, но он будет на ваших ставках». Хотим. Получите. Анестезиолог вообще фигура чисто номинальная. Зовем его редко – когда случай кажется сложным или поздний возраст и др. опасения. Врач психиатр все делает сам. Дает наркоз, проводит ИВЛ и электростимуляцию. Вместо монитора медицинская сестра с тонометром и фонендоскопом. Кроме автора данного опуса методикой проведения современной (принятой во всем мире) ЭСТ во всем диспансере овладел всего один врач – можно считать его энтузиастом. Другим по барабану. Да наверное это и верно – кого и как ты лечишь совершенно никому не важно. Проводишь ЭСТ или нет, каковы конечные результаты твоей работы никто не оценивает. Главное отсиди часы и выполни план койко-дней. Да, кстати, сам электроконвульсатор у нас просто замечательный – отечественный (советский) ЭЛИКОН-01 1989 года выпуска. Но работает как часы и импульсы выдает самые современные – прямоугольные однополярные короткоимпульсные. Регистрации ЭЭГ-канала и связи с компом конечно нет, но что же поделать. Для контроля припадка пользуемся старым «манжеточным» методом. Наркоз тиопенталом натрия. Миорелаксация дитилином. Вообще эффективностью ЭСТ очень довольны и врачи, и пациенты. Показания к назначению ЭСТ общепризнанные. Выговоров от главного врача за проведение ЭСТ еще не имели, а вот объяснительную записку по поводу «необоснованного применения ЭСТ» (я считаю, что ЭСТ была применена обоснованно) мне уже доводилось писать. Приятно, что всегда есть возможность получить исчерпывающую консультацию по любым вопросам применения ЭСТ у нашего друга и коллеги А. И. Нельсона («монстр ЭСТ»), а так же радует, что в Израиле такие благоприятные условия для существования этого метода. Если будут у кого вопросы по особенностям национальной ЭСТ – с удовольствием отвечу. С уважением, Врач-психиатр Алексей Комиссаров. |
