| Re: Применение ЭСТ в лечении эпилептического психоза |
Заголовок темы: Re: Применение ЭСТ в лечении эпилептического психоза Отправитель: Dr.Admin 05.10.2005 21:41:37 Цитата: а противосудорожные препараты не оказывают антипсихотического действия может от того, что неверно подобраны? Было бы интересно, для полноты картины узнать, что за приступы были у больной. Что есть "генерализованные бессудорожные пароксизмы" у этой больной? Абсансы? Несколько сомнительно расценивать возобновление симптоматики через 2 недели (и всего 6 недель от начала) как рецидив. Состояния после первой и второй выпиской можно было считать равными? Может речь идет об одном и том же психотическом эпизоде... в рамках которого была кроме всего прочего получена гиперчувтвительность D2 рецепторов, и соответственно, дальнейшая резистентность к НЛ. Конечно, задним (да и передним) числом посчитать D2 рецепторы и их чувствительность не представляется возможным... ретроспективно... разве что, например, акатизия, как маркер тех процессов которые ведут к резистентности, в структуре ЭПС может косвенно указать что подобные процессы шли. Что было и что доминировало в структуре ЭПС и как развивался в динамике ЭПС? Далее, зачем нужен нейролептик после приступа (предполагаем, что вся психотина как бы достоверно ушла)... в случае с психозом в рамках шизофрении - понятно, есть авторитетные рекомендации о необходимости назначения НЛ после приступа для профилактики (те же известные рекомендации ВОЗ). Тут у нас другой случай... Суммируем: учитывая вероятность развития (таковая вероятность здесь есть(4 мг рисполепта с одной стороны /мало/ и предрасположенность "органиков-эпилептиков" к подобным разворотам с другой) гиперчувствительности/ув. числа D2 рецепторов и низкую профилактическую ценность НЛ в данном случае, мое мнение по НЛ - нейролептик отчислить. |
