| Re: Амбулаторная ЭСТ |
Заголовок темы: Re: Амбулаторная ЭСТ Отправитель: Bykov 18.08.2006 13:22:32 Уважаемый Денис! Тема затронутая Вами, весьма занятная. У нас (Ставропольский край) амбулаторная ЭСТ проводится достаточно широко. Я считаю, что существование АЭСТ в практике во многом обязано такой тактике как «поддерживающая» ЭСТ (только эти понятия не стоит путать). Хорошо известно, что определенному контингенту больных, после проведения основного курса ЭСТ, с целью профилактики рецидивов, ЭСТ продолжают проводить уже в поддерживающем режиме (например, «1раз/в месяц»). Это и есть основное показание для проведения ЭСТ в амбулаторных условиях, то есть когда после выписки из стационара, пациент приезжает на сеансы из дома в сопровождении родственников. Вот он первый вариант АЭСТ, а именно: «Амбулаторная ЭСТ, как продолжение стационарного лечения». А может быть вариант номер два: «Амбулаторная ЭСТ, как основная составляющая лечебного процесса». В этом случае методика ЭСТ изначально проводится в амбулаторных условиях. Наиболее ярким примером здесь может служить устойчивая к психофармакотерапии депрессия, при которой пациент без госпитализации в клинику сразу начинает получать ЭСТ в амбулаторном режиме (после оформления всех необходимых документов, конечно). Согласен с Вами, наиболее остро стоящая проблема, связанная с АЭСТ, это путаница в организационных вопросах. Как справедливо отмечает А. И. в своей книге, непонятно, на кого стоит возлагать ответственность за осуществление АЭСТ, на стационар или диспансер? С одной стороны, любых амбулаторных больных (в нашем случае получающих сеансы ЭСТ) должен вести диспансер, с другой стороны на практике это практически невозможно из-за массы причин (самая простая, географическая отдаленность диспансера от клиники). Получается, что груз АЭСТ ложится на лечащих врачей стационара, хотя это и логичнее и удобнее для самих пациентов. Цитата: Существую ли где либо в России кабинеты ЭСТ в амбулаторных подразделениях? Или же опять всё держится на энтузиазме стационаров? Не слышал о таких. Если я не ошибаюсь, наш древний приказ об ЭСТ от 1979, разрешает проведение сеансов ЭСТ только в условиях стационара. С уважением, Ю. Быков. |
