| Re: Отсроченные припадки при ЭСТ: где грань? (сообщение случая) |
Заголовок темы: Re: Отсроченные припадки при ЭСТ: где грань? (сообщение случая) Отправитель: Bykov 23.05.2007 21:17:19 Опять столкнулся с весьма любопытным явлением во время проведения ЭСТ. Я уже писал о том, что миорелаксант введенный во время ЭСТ может распределяться неравномерно, есть пациенты, у которых в силу каких-то анатомо-физиологических особенностей полное расслабление всех групп мышц не происходит, особенно это хорошо видно во время эпиприпадка на пальцах стоп и кистей. Выходит так, что помимо «контрольной» конечности, у некоторых пациентов моторные проявления можно параллельно наблюдать в различных мышечных группах (хотя применялись достаточно адекватные дозы дитилина). Так вот, я уже дважды наблюдал достаточно любопытное явление. А происходило следующее. После электровоздействия развиваются моторные проявления в «контрольной» конечности (свыше 30 секунд), проходя все стадии эпиприпадка. После чего приступ заканчивается, далее следует ПАУЗА (полное отсутствие даже мизерных сокращений во всех мышцах!), а через 5-7 секунд моторные проявления начинаются снова! Причем в полном объеме, как будто мы только что закончили подачу тока. Параллельно реагирует и пиковая ЧСС. Длительность таких «повторных» припадков равнялась 19 и 17 секунд, весьма прилично. Я не зря начал с миорелаксантов, потому как эти «повторные» приступы в обоих случаях начинались не только ниже жгута на руке, но и в других участках (пальцы стоп) и одновременно заканчивались. Кто-нибудь сталкивался с чем-то подобным? Интересно, почему так происходит? Была бы параллельная ЭЭГ, может более понятно было, а так приходиться гадать. |
