| Re: Отсроченные припадки при ЭСТ: где грань? (сообщение случая) |
Заголовок темы: Re: Отсроченные припадки при ЭСТ: где грань? (сообщение случая) Отправитель: doktor_bol 13.06.2006 19:20:49 Насчет пиковой частоты и сохраняющейся тахикардии,повторюсь должного внимания этому параметру не уделяли.Поэтому сильно рассуждать не буду.Были ситуации,когда после окончания приступа сохранялась тахи 120-130 даже порывались окрывать ампулы с магнием,обзиданом,но пока набирали все снижалось.В этот момент фиксировалась гипертензия.Учитывая,что контингент сохранный, в большинстве случаев специальных мероприятий по вегетостабилизации не проводим.Если криво что-то пошло- нет уверенности в приступе, обязательно вводится тиопентал,заранее,не ожидая возбуждения,на нем и гемодинамика выравнивается.Количество релаксантов,которые вводим обеспечивают вполне адекватную релаксацию,при подаче тока сокращения только в контроле,приступ изредка сопровождается движениями в икроножных мышцах.Но это и Вы описываете.Затруднений с вентиляцией нет.Причина таких доз-попытка более достоверно оценить приступ,каких-то суеверных страхов к большим дозам нет. Цитата: (0,3-0,5 мг/кг дитилина) Меньше 0.5мг\кг не делаем,до начала стимуляции обязательно оценивается отсутствие мыш.активности,в т.ч. спонтанного дыхания. |
