| Re: Отсроченные припадки при ЭСТ: где грань? (сообщение случая) |
Заголовок темы: Re: Отсроченные припадки при ЭСТ: где грань? (сообщение случая) Отправитель: Bykov 13.06.2006 15:23:29 Вторник. Сеанс № 2. Размышления перед процедурой. Была неэффективная (насколько мы могли судить) трехкратная стимуляция, хотелось бы понизить судорожный порог. С другой стороны - непонятный затянувшийся эпилептический припадок, надо быть поосторожней. Взвесив все «за» и «против», было принято решение понижать судорожный порог, и вот почему. Я предположил, что если нам все - таки удаться вызвать припадок во время наркоза, то мозг даст разрядку и повторно давать судороги, после наркоза, когда это уже никому не нужно – передумает. Шли так. В премедикацию добавили 400 мг кофеина в/в. До электростимуляции гипервентиляция 100 % кислородом. Ток 850 мА, «редкие группы». И это оказалось не напрасным – получили неплохой припадок длительностью 43 секунды, пиковая ЧСС 145 в минуту (исходно 79 в минуту). Последующее течение сеанса без особенностей. Тщательное наблюдение за больным в течение 20 минут после окончания сеанса и ничего, все спокойно. Решил подытожить наши рассуждения. У отсроченного судорожного припадка могло быть два механизма, а именно: 1. «Трехкратная электростимуляция мозга – непонятная пауза – судорожный припадок» 2. «Иная внешняя причина при выходе из наркоза – реакция мозга – судорожный припадок». Я склонен думать о первом механизме. Технически первый и второй сеансы были проведены одинаково, гипоксии старались не допускать. Думаю, что и на третьем сеансе уже все будет в порядке. |
