| Re: Отсроченные припадки при ЭСТ: где грань? (сообщение случая) |
Заголовок темы: Re: Отсроченные припадки при ЭСТ: где грань? (сообщение случая) Отправитель: Bykov 12.06.2006 14:30:27 Цитата: А манжету?Возможно ли на голени накачать до 300 мм.рт.ст? Нет. На голень только жгуты. Мы накладываем одновременно два жгута (один, чуть ниже), все таки не хочется пускать туда дитилин. А на руку, как правило, монжетка + жгут. Цитата: Точно.Приступ продолжается и все мышечные группы,способные сокращаться будут реагировать(предположения о том,что генерализация не случилась и получился фокальный приступ в какой-либо конечности в расчет брать не будем).Тема такая:из-за несовершенства манжеточной методики,возможность не соответствия между мышечной активностью и мозговой существует. Согласен. Сам нередко наблюдал, что если мышечной активности в «контрольной» конечности не возникло, но зато резко подскочила пиковая ЧСС (не знаю, как другие, а я этому признаку доверяю). Да и на следующий день, после проведенного сеанса, лечащие врачи – психиатры, могут отметить положительный сдвиг в клинической симптоматике у больного (между прочим, то же хороший, признак, что ЭСТ была сделана не напрасно, хотя во время сеанса и были сомнения, так как «контрольная» конечность не отреагировала). Цитата: Эпиприпадок продолжается,но не все мышечные группы одинаково на него реагируют.Причина по видимому в концентрации релаксанта.В контрольной конечности во время сокращений давление мышц и сосудов,наверное все-таки,может создать ма-а-а-а-ленький зазорчик под жесточенной манжетой и туда устремляется избыток релаксанта.А там хорошие условия для блока(за счет предшествующих сокращений уровень деполяризации повышен и поэтому много не надо).А в ранее релаксированной мышечной группе способность сокращатся появляется,потому как к этому времени уровень деполяризации в синапсе падает. Интересная тема. Давно заметил, что миорелаксант распределяется во время сеанса ЭСТ неодинаково. Бывает, что и жгуты накладывать не надо, потому как соседняя конечность (ну, например, голеностоп и ступня) проходит все те же стадии эпиприпадка, как и «контрольная», хотя все остальное тело под дитилином полностью расслаблено. И. В. а Вы отслеживаете пиковую ЧСС во время припадка? Если да, то очень интересно Ваше мнение, окончание моторной активности в «контрольной» конечности совпадает с резким снижением пиковой ЧСС? Или пиковая ЧСС еще держится какое то время? |
