| Re: Отсроченные припадки при ЭСТ: где грань? (сообщение случая) |
Заголовок темы: Re: Отсроченные припадки при ЭСТ: где грань? (сообщение случая) Отправитель: Nelson 11.06.2006 23:17:35 Да тут я, тут, ребята... Компьютер починяю вторые сутки подряд... уже прям замучился... Стал письма подписывать даже именами компьютерных железок (д-р Антипин не даст соврать). Слежу с интересом за дискуссией. Думаю, что при ЭСТ могут действовать два противоположно направленных вектора: с одной стороны - антиконвульсивное ее действие, а с другой - вектор, напоминающий мозгу, как вообще-то реагировать судорожным разрядом на некие события в организме и за его пределами. Если мозг окалася очень впечатлительным, а ситуация предрасполагающая (напр., незамеченная легкая гипоксийка), то второй вектор может и перевесить. Согласен, что при ЭСТ гораздо безопасней передозировать релаксант, чем недодозировать его. Больные лучше переносят избыточную релаксацию, чем недостаточную - хотя бы потому, что их легче удержать в рамках нормального кислорода (жесткая недорелаксированная грудная клетка при тонической фазе припадка обеспечит гипоксию). Такое преобладание 2-го вектора - очень большая редкость, так что д-р Быков - владелец раритета. Еще одно маленькое уточнение на фразу: "судорожная активность в мышцах не всегда говорит о терапевтической эффективности припадка": она вообще об этом не говорит. Она просто нас (у кого нет ЭЭГ онлайн) успокаивает, что эпиактивность распространилась хотя бы на моторную зону коры (т. е. на 10% коры всего навсего, а для хорошего терапевтического эффекта надо бы все 100%, и не только коры, но и остальных нейронов тоже). Вообще очень приятно было увидеть эту затравленную д-ром Быковым дискуссию. Лет пять назад обсуждение ЭСТ на таком уровне в РФ мне казалось утопией, а теперь - вижу, что и впрямь сбылось. С ув., А. Нельсон. |
