| Re: Тактика лечения грубых истероформных расстройств |
Заголовок темы: Re: Тактика лечения грубых истероформных расстройств Отправитель: Bykov 03.02.2006 9:45:33 Цитата:
Если говорить о применении этой методики в классической психиатрии (в данном случае при лечении истерии), то тут да - Вы наверное первые. Не слышал, что бы кто-то публично заявлял о лечении данной патологии этим методом. Однако, столь красочно описанная Вами клиника листеноновой миоплегии при сохраненном сознании больного, с целью получения терапевтического воздействия – есть манипуляция, которая хорошо знакома многим врачам и уже не первый год. Я интересовался этим вопросом теоретически и занимался практически. Похоже, что эта методика зародилась в наркологии. Если не ошибаюсь, именно в руководстве по наркологии Стрельчука, конца 60-х годов прошлого века, уже есть описание этого метода (там авторы предлагали вводить дитилин в/в в дозе 1мг/кг, с последующей масочной ИВЛ). Таким способом предлагалось нарабатывать трезвость у лиц с алкогольной зависимостью. Цепочка несложная: дача больному, находящемуся в горизонтальном положении минимального количества алкоголя – введение дитилина – аноэ – страх – последующая причинно – следственная связь возникновения апноэ с принятием алкоголя. С годами методика модифицировалась, растекалась по стране… Общаясь с наркологами во многих городах нашей необъятной страны, обращал внимание на один любопытный факт. Когда речь заходила о применении в практике «дитилинового шока» (наиболее популярное название этой методики среди наркологов), уважаемые коллеги заявляли о методе как о своей собственной наработке, говорили об этом в полголоса, и почти всегда были уверены в том, что кроме них никто этой методикой не владеет. А между прочим этот метод совершенно официально упоминается в современном практическом руководстве по наркологии Н. Н. Иванца. А вот насчет хорошего анестезиолога, при проведении этой методики – полностью с Вами согласен, здесь нужно чутье. В этом случае, как ни парадоксально, «качество» апноэ очень сильно влияет на качество ремиссии. Уверен в этом – проверено временем. |
