Психиатрия и психореаниматология

Re: Актовегин, церебролизин и др.

Заголовок темы: Re: Актовегин, церебролизин и др.
Отправитель: gggDMN 2008/3/6 13:01:19

Уважаемый Аtmel. Если честно, для меня этот форум - тренировка мозгов, как игра в преферанс. Я не занимаюсь здесь теоретическими вопросами. Это мастерски делают Arjuna, Dr.Admin , den-sh, rombeck и др. Мои советы и рекомендации исходят из клинических знаний, опыта и здравого смысла. Ни клиническая фармакология пептидных и иных соединений, ни РКИ меня совершенно не интересуют. Поэтому, Вы меня извините, продолжать теоретическую дискуссию просто не хочу - для меня это не интересно, а напрягаться - делаю это на работе за вознаграждение.
Вы не просите конкретной помощи, поэтому здесь нет точки приложения и моих деонтологических-религиозных мотивов.
Тем не менее, ьое мнение по существу задаваемых вопросов - комбинация "кавинтон+циннаризин +пирацетам" в неврологии, так же как "предуктал+арифон+престариум" или ставка на монотерапию ингибиторами АПФ во все нарастающих дозах в кардиологии - дебильные триады ( 3 раза дебильные , если не понятно)!! Вы пишите: "Но в большинстве случаев кавинтон, но-шпа, "никотинки" и т.п. весьма показаны, и российская практика практически повсеместно увлечения дешевым циннаризином и т.п. тоже не случайна - повседневная практика это безусловно оправдывает. Какой "брэнд" тут может играть роль?" Все названия, кроме "никотинки" и есть набитые брэнды. Человек не задумывется, покупает знакомое словосочетание, обороты - милионные. "Депрессия часто является следствием астенических состояниях, а ацетиламиноянтарная кислота при медикаментозной терапии функциональной астении - прекрасное средство". Не в обиду Вам, понятно, что вы не специалист, но это - шутка юмора - финал! Это РАЗНОКАТЕГОРИЙНЫЕ вещи, за исключением "депрессии истощения", но и то с такой постановкой диагноза многие авторы не согласны. (Нечто похожее - см. тему про послеродовоую депрессию и метания Neuroleptic).
Вот это и есть НАША ТРАГЕДИЯ. Эффект от таких комбинаций сомнительный, недостоверный,литературные данные - ангажированы фирмами- производителями, КЛИНИЧЕСКАЯ дифференциальная диагностика почти не проводится, назначения по типу -" первое впечатление -правильное", а весь акцент делается на гонке за новыми методами исследований ( КТ ,Ух! Спиральное КТ У-УХ!! МРТ+МРТ в сосудистом режиме - визг и сопли радости!), и гонке за новыми препаратами ( т.е. ПОНТЫ для родственников - см. Ваши предыдущие высказывания по кортексину, ремарку Sola 05; дозы и сравнительные цены церебрализина, рекомендованные Vitalik и т.п.). Наверное , это и есть прогресс.
По отдельности каждый препарат имеет право на существование, раз он прошел лицензирование и есть зарегистрированные показания. По отдельности - люблю многих представительниц медицинских компаний. Но всё вместе - как юмореска А.Райкина про пошив пиджака в ателье. Вы сейчас прицепились с вопросами про пептиды и т.п.. Вспомните ремарку - а к пуговицам претензии есть? Если Вы умный человек, сами читайте, разбирайтесь. Но своими замечаниями я пытаюсь вскрыть и показать типовые проблемы, а не уходить в глубоко пофигистический спор по отдельным составляющим какого либо лекарства. Если не удается и сам начинаю что-то подробно объяснять, как с кавинтоном - будем считать это моей обстоятельностью мышления вследствие органических процессов головного мозга (пойду попью кавинтон!) Поучаствуйте в теме про нелюбовь к психиатрам!
Если все понятно - спасибо, если нет - ничем помочь не смогу. С ув., gggDMN