Психиатрия и психореаниматология

Re: Так в чём дело? Делитесь?

Заголовок темы: Re: Так в чём дело? Делитесь?
Отправитель: kremenickaya 2005/12/26 19:03:37

Здравствуйте, доктора! На самом деле, больные с нервной анорексией попадают в поле зрения стационарных врачей не часто. Это связано с тем, что она в своем начале не требует внимания врачей. Есть несколько вариантов: 1. Девочка в пубертате имеет идеал "красоты неземной" в виде какой-то суперзвезды. А зеркало рядом, а там не то, что на экране. Вот тут и начинается недовольство своим внешним видом. Худеет девочка потихонечку, готовится в звезды, а продюссеры не едут. А тут еще и любовь безответная, да не дай бог, мальчик не сможет тактично отказать. Вот тогда потихоньку, всякими ухищрениями девочки стараются похудеть. И мама уже делает замечания, и учеба как-то не клеится, а они уже ен могут жить по другому. Яркий пример наша девушка с толстой ж..., о которой я писала в другой ветке. Вот такие "загнавшиеся", и без голосов и первичной депрессии (она уже у них вторична как результат личной неустроенности и собственной недооценки), попадают в совсем жалком виде к психиатрам, пройдя путь от соматологов (терапевт -гипотрофия, гиповитаминоз, гипофункция надпочечников, гинеколог - нет месячных уже очень давно и тд и тп) до психотерапевтов, которые рационально пытаются что-то изменить. Но угасающее тело уже психотерапии не доступно. Лечили таких, масса неприятных моментов. Начиная с родителей. Критики к состоянию нет ни у кого. Часто оформляем недобровольную госпитализацию. Лечим, а они то втихую лазикса наедятся. то срыгивают незаметно. Решили теперь этих несчастных класть на функциональную койку перед глазами медсестры, писать в утку. а аесть под неотступным наблюдением медсестры. И не дай бог, в течение получаса после еды сойти с места. жестоко, но результат начинает сказываться в скором времени. Наводнив, скоррегировав белково-электролитный баланс, начинаем добиваться стойких "привесов и удоев": ретаболил, инсулин в субгликемических дозах. А самое главное - микроциркулянты, эпителизаторы, всяческая витаминная поддержка изнутри. Все у них там гнилое, даже кожа с ногтей у некоторых слазит и зубы выпадают (редко). Одну долечили с пристрастием до прободной язвы желудка (в виду выраженной гипотонии и гипофункции надпочечников давали таблетированный преднизолон по совету эндокринолога). Но это очень помогло, как в прорубь окунулась, прооперировалась, выжила, и теперь метет все, не превышая суточную потребность. Это я о булимии, у нее нет ее, хотя может быть.
2. Вариант анорексии на фоне депрессии как результат переживаний, чаще у взрослых пациентов. Но она самая благодарная для терапии.
Вот такие дела. Прогноз: если ОНА НЕ ДЕБИЛКА, то шанс есть. Часто хватает раз побыть в большом психиатрическом отделении, а еще лучше в интенсивной психиатрии. Больше никто не возвращался. Едят, милые, и нас вспоминают. Вот такие ужасы с этими девушками. У мужчин анорексии встречала как следствие психопродукции.
Кстати, в МКБ-10 F50 описана слабенько.
Кстати, о терапии. Большая часть из данных девушек истерические личности. Всякие эмоциональные всплески купируем добрым словом, а когда не помогает, то строгим голосом. Лечим транквилизаторами, анафранилом, трифтазином в малых дозах. А еще, иногда даем, очень тактично, посмотреть на себя в большое зеркало без тридцати трех кофт,и штанов, с которыми они не расстаются, имитируя нормальный вес.