Психиатрия и психореаниматология

Заголовок темы: Re: Бредовая анорексия, нервная анорексия, и все, что с этим связано.
Отправитель: kremenickaya 2005/12/21 18:25:10

Спасибо за ответы, получила большое удовлетворение. В общем, наша тактика аналогичная. Очень неприятную вещь у пожилых встречаем в виде ишемических дел при назначении антипсихотиков. Пришли к выводу о том, что сначала нужно восстановить ОЦК, купировать водно-электролитные нарушения, а потом потихоньку пользовать нейролептиком. Очень хорошо идет рисполепт в сиропе. Его хоть в рот, хоть в нос, хоть в зонд. Помогает. Из антидепрессантов хорошо зарекомендовал себя людиомил. Капаем. По поводу пневмоний. Пока на своем горьком опыте не научились видеть ареактивность и превентивно начинать лечить антибиотиком ( чаще полусинтетические пенициллины) в первые дни, страдали от внебольничных, поздно выявленных "належанных дома пневмоний". В силу многих моментов, нам доступны разные виды обследования, кроме рентгенографии, которая в другом корпусе, а больных в психозе иногда тяжело туда везти. Верим теперь анамнезу, своим ушам, интуиции и опыту. Больше тревожат нарушения в виде гиперкоагуляции. Гепарин, фраксипарин. Из нутрицевтиков у нас Берламин. Из парентерального питания имеем Аминостерил, Аминосол, Аминоплазмаль-Гепа. Это я о мумифицированных больных говорю. Остальные, с императивным галлюцинозом, ступором, онейроидной кататонией очень быстро поправляются. ЭСТ проводим, как учил УЧИТЕЛЬ (А.И.), но чуть попозже. Инсулино-коматозную таким больным не проводили. Не думали о ней в состоянии выраженных в/э и белковых нарушений, а по мере купирования, и не вспоминали. Думаю, что это опасно в случаях декомпенсации многих систем организма в данном состоянии. А вот инсулин в субгликемических дозах даем по утрам по нарастающей с 2 ед до 12-20 с обязательным контролем за приемом пищи. За 2 года у нас побывали 26 таких пациентов в разной степени выраженности гипотрофии и психических нарушений. Все поправились в полном смысле этого слова.