Психиатрия и психореаниматология

Заголовок темы: Re: Бредовая анорексия, нервная анорексия, и все, что с этим связано.
Отправитель: Alexander 2005/12/21 14:53:53

Здравсвуйте,господа.
Проблема отказа от пищи- это очень распространнёное явление.
Мне в клинике прошлось лечить геронтологических больных из домов престарелых.
Пациенты по различным причинам отказывалсь от приёма жидкости и пищи.
Анализы показывали значительное обезвоживание.Поэтому из неотложных мер сразу начинали восполнение жидкости i.v. и корреркцию электролитов.
Пытались наладить приём пищи per os.
Для больных с бредовой, депрессивно-параноидной симптоматикой назначался Zyprexa (Olanzapin, Thienobenzodiazepin)в форме расворимых во рту таблеток и с учётом всех показаний и противопоказаний под контролем картины крови. Доза 10 mg/die.
Нередко на второй день приёма препарата больные начинали принимать пищу самомтоятельно.
С парентеральным питанием было немного сложнее: несколько дней работает периферический венозный вход, затем, в отдельных случаях приходилось накладывать в спезиализированном отделении центральный венозный катетер.
В социальном плане подгатавливались документы (по показаниям) для опёки, с опекуном (назначенным судом) решали все двльнейшие вопросы в интересах пациента.
Иногда же, если не представлялось возможным в будущем восстановить нормальный приём пищи, пациенту накладывался PEG и дальнейшее питание и медикацион проводились через этот вход. Применяли мы Fresubin, он есть разных видов, для больных диабетом в том числе.
Параллельно проводились мероприятия по профилактике гипостатических явлений,профилактика тромбоза
Больной в дальнейшем переводился обратно.

Alexander