Психиатрия и психореаниматология

Re: Гипертермия при шизофрении и не только

Заголовок темы: Re: Гипертермия при шизофрении и не только
Отправитель: kremenickaya 2005/11/20 21:54:56

И снова, здравствуйте, доктора! Я думаю, в Пензе не кладезь больных, а им (больным) достались неугомонные, "невыгоревшие" доктора. По поводу фебрильного приступа шизофрении. Я знакома с монографией Тиганова. Это, в каком-тол смысле, настольная книга. 10 лет в интенсивной психиатрии и наркологии позволили увидеть 5 случаев фебрильной шизофрении со всеми описанными, и не только, симптомами. Четверо умерло (давно) от декомпенсированной полиорганной недостаточности. Во всех случаях я видела и пневмонии, и геморрагические гастриты с последующим кровотечением, и выраженную почечно-печеночную недостаточность, ОПН и т.д., подтвержденные на вскрытии.
У нашего пациента, кроме кратковременного ДВС синдрома и изолированной гмпертермии, без признаков острой воспалительной патологии, не отмечалось. И гипертермия, мы думаем, обусловлена центральными механизмами. Экспериментально-психологическое исследование проводилось: Данных за нарушение мышления по эндогенному типу нет. имеются признаки органического симптомокомплекса в виде нарушения памяти, внимания и проч. У меня на работе есть статья о герпетических и цитомегаловирусных энцефалитах (я в отпуске до 23.11, как выйду, попробую найти). Так там описывается практически то, что мы видели. Смертность 50% на фоне относительно благополучной соматики. Дебют разнообразными психическими нарушениями. По сведениям за 2005 год, в Пензе было 3 аналогичных случая, из них выжил наш больной, 1 умер, диагноз выставлен на основании микроскопии при патологоанатомическом исследовании. На удивление патологоанатомам, тело было здорово. Третья девушка уже три месяца находится в реанимации с апалическим синдромом. Диагноз - вирусный энцефалит, подтвержденный профессурой из Москвы, дебютировавший острой психотической симптоматикой по эндогенному типу. Она через нас прошла, была 6 дней, расценена сначала как онейроидно-кататонический синдром, в связи с чем провели 2 ЭСТ. Из-за отсутствия ожидаемого результата по кататонии, практически насильно, была отправлена с подозрением на энцефалит в реанимацию Областной многопрофильной больницы, где до сих пор и находится. Я думаю, если это не новый вид фебрильной шизофрении, косящий без продромальных проявлений, то вероятно что-то новое. Если есть патологоанатомическое подтверждение эцефалита после микроскопии, возможно мы имеем что-то доселе не очень изученное. За энцефалит твердо высказался наш невролог-совместитель, доцент кафедры неврологии местного ИУВ. Он же дал статью. А исследовали кровь на вирусы в самом конце, дабы подтвердить предположения. С. А.