kremenickaya пишет:
Здравствуйте! Если отвлечься от конкретного случая (немного), с учетом отсутствия объективных данных, хочу предложить для обсуждения тему аналогичную. Молодой человек 30 лет, менеджер, внезапно стал высказывать параноидные идеи родства к местному губернатору, идеи величия, в прочем, фабула не важна. На фоне переживаний обратил на себя внимание высокой Т до 39 С без признаков острой патологии (полностью прокручен, благо имелась возможность), госпитализирован к нам, больше недели сохранялись актуальные психотические переживания, которые пытались лечить транквилизаторами, атипиками. На фоне гипертермии и психоза развился ДВС (не ЗНС, так как еще не получал ничего, кроме дезинтоксикационной и превентивной антибактериальной терапии), переводили для лечения в реанимацию, там остроту сняли, вернули к нам из-за сохраняющегося бредового поведения. Консультировали гематологом, нефрологом, ревматологом, онкологом, брали стернальную пункцию - кругом чисто и без особенностей, МРТ-норма, посевы на стерильность и прочую малярийно-риккетсиозную тематику-норма. По совету невролога, который заподозрил вирусный энцефалит, отправляли кровь на иммунологические исследования (большой спектр). Выявили цитомегаловирусную и герпетическую инфекцию, но в хронической форме (большой титр IgG) Дальше зашли в тупик, так как инфекционисты, не видя остроты направляли в центр АнтиСПИД, там советовали просто наблюдаться у неврологов, а неврологи, не видя очаговости, микросимптоматику не считали важной. В результате, больной прошел обследование, практически как в "институте мозга", постепенно выздоровел, сейчас с астенической симптоматикой дома, пытался работать, тяжело дается. Из нейролептиков ничего не получает, пьет ноотропы и витамины. Негативных, диссоциативных расстройств нет, имеется критика к перенесенному эпизоду. Вот такое наблюдение. Жду. А может есть аналогия?
Цитата:

kremenickaya пишет:
И небольшое дополнение по поводу гипертермии. Она как была высокой сначала, продолжалась после купирования ДВС, по мере стихания психотических проявлений за время месячного лечения (а на высоте отмечались аментивные расстройства)уменьшалась. И, спустя месяц, ближе к выписке стабилизировалась на уровне 37,2-37 С. Дома субфебриллитет сожраняется, но уже реже, в последнее время т нормальная. Выписался он летом, прошло достаточно времени, пока все, за исключением стойкого астенического синдрома, благополучно. Нами гипертермия расценена как центрального генеза, на фоне вирусного энцефалита. С. А.