Психиатрия и психореаниматология

Re: Тактика лечения чего-то при чем-то

Заголовок темы: Re: Тактика лечения чего-то при чем-то
Отправитель: kremenickaya 2005/10/16 9:11:39

Уважаемый коллега! Огромное спасибо за помощь. Как известно, нельзя знать все в деталях. Широким специалистом быть трудно, особенно, когда твои больные никому не нужны, часто даже родственникам. Катамнез практически отсутствует, так как больной пользован военными врачами местного гарнизона за пределами Пензы. Знаю, что военный пенсионер. Со слов жены, кроме банальных простудных заболеваний ничем не болел. Два года назад появился крупноразмашистый тремор, который лечили по рекомендации неврологов накомом 200мг/сут, циклодолом 2 мг/сут в два приема. Самостоятельно ходил в магазин еще 3 недели назад. Отмечалась апатия, сонливость, гнусавость речи, что не мешало жить. Легли полечиться в госпиталь, получили "качественную помощь" в виде курса мексидола, актовегина, фенотропила. На этом фоне изменилась психика, назначили галоперидол, доз не знаю, так как нет выписки. Больной доставлен сразу в приемник. Госпитализирован по неотложным состояниям. Наш невролог смотрел, выставила ДЭП 3 степени, с-м Паркинсона. Рекомендовала пикамилон, пантогам. Пока думаю, что же ему больше не помешает. Что мы имеем на сегодня спустя 6 дней с момента поступления: мы сидим в кресле-каталке, иногда открываем глаза. Контакту доступен, но речь невнятная. Иногда по-существу. Узнал жену, излагал элементарные просьбы. Питается очень хорошо, рвоты нет. Не обирается и не озирается. Обездвижен. Может работать верхними конечностями, губами и веками. По телу: мгновенно образуются пузыри в местах костных выступов, Т в течение 3-х суток от суб- до фебрильной, получает метронидазол, ципрофлоксацин в/в. Пневмония есть, вероятно, гипостатическая. Рентгенографию не делали из-за тяжести. В ОАК - НВ-120, Л-23,0, сдвиг палочкоядерных до 28, СОЭ-18. Б\хим- умеренная билирубинемия, ПТИ-90%, креатинин - норма, Щел. фосф-норма. Инфузии до 800 в сутки с включением кавинтона-2,0, мидокалма-100мг, никотинки-2,0, пикамилона-2,0. Сегодня t нет. На ЭКГ - вариант нормы.Впервые выявлена гипергликемия до 9 мкмоль/л, коррегируется малыми дозами инсулина п/к. Сейчас - норма. Дозы акинетона 1,0 в сутки. Вот вроде бы и все. Хотелось бы вытянуть. Неврологам отдать попробую, но согласна с ожидаемым прогнозом. Да и не возьмут. Советы обдумаю, кое-что уже поправила в лечении. Пора домой, скоро опять на работу. Огромное спасибо.