Психиатрия и психореаниматология

Заголовок темы: Тактика лечения делирия (холинолитического) при синдроме паркинсона
Отправитель: kremenickaya 2005/10/16 2:08:39

И снова, здравствуйте! Опять проблема. Больной с синдромом Паркинсона, вполне адаптированный в жизни, поступил с аментивно-делириозной симптоматикой, возникшей остро, на фоне профилактического лечения (микроциркулянты, дезагреганты и т.п.). Не исключен холинолитический генез делирия (принимал наком 100мг 2 раза в сутки, циклодол 1 мг 2 раза в сутки). С момента начала психотических расстройств (обирался, видел кого-то, разговаривал с кем-то, куда-то бежал) исчез тремор. До нас, учитывая галлюцинаторную симптоматику, лечился галоперидолом в местной больнице. Поступил к нам на 2-ю неделю лечения, как восковая кукла, с выраженным гипертонусом, ригидностью, блефароспазмом и аментивно-делириозной симптоматикой, без двигательного возбуждения из-за особенностей состояния. Соматически относительно благополучен. Гемодинамические показатели в пределах 130-140/90 мм рт ст. Из-за акинезии появились трофические нарушения. Контактен, голос гнусавый, тихий, инструкции выполнять пытается. Психоз купирован оксибутиратом, транквилизаторами. Циклодол не даем.Теперь осталось дело за малым - решить вопросы: 1.чем скорее восстановить двигательную активность (получает акинетон,В6, мидокалм, наком 50 мг 2 раза в сутки, малые дозы амитриптилина - эффект минимальный, самостоятельно в постели не двигается). 2. Как не вызвать вновь делирий? Книгу уважаемого А. И. еще не изучили. Это где-то между психиатрией и неврологией. Страшно (по поводу ЭСТ), буду признательна за помощь.