Психиатрия и психореаниматология

Заголовок темы: Re: токсикореанимация - азалептин
Отправитель: KomisAG 2004/5/19 17:34:51

Уважаемый коллега! Придется Вас называть так (судя по письму похоже, что Вы врач, или близкий к медицине человек), потому что нет ни Вашего имени отчества, ни фамилии. очень жаль, что нет и места жительства.

Не видя больную, сложно сказать точно, что же на самом деле у Вашей пациентки в настоящее время. Но если это точно было отравление азалептином да еще в дозе 5 г., то видимо до настоящего времени сохраняется спутанность, близкая по клинике к азалептиновому делирию. Похоже, эта спутанность то становиться глубже, то временами меньше (мерцающая, или флюктуирующая). Надо это состояние, конечно же вылечить, а уже потом думать про поддерживающую терапию МДП.

На мой взгляд стоит:
1. Прекратить прием всех психотропных препаратов.
2. Продолжить инфузию растворов (натрия хлорид, гемодез) до 1,5 литров в сутки под контролем диуреза.
3. С растворами начать вводить большие дозы ноотропов (пирацетам 10-12 гр), витаминов группы В6, аскорбиновой кислоты (до 1-2 гр).
4. На ночь целесообразно назначить транквилизаторы в виде внутримышечных инъекций (феназепам 0,1%-2,0, реланиум - 10мг)
5. В связи с температурой и возможными застойными явлениями в легких, для профилактики пневмонии мы обычно таким пациентам назначаем антибиотики.
6. Было бы замечательно сделать хотя бы общий анализ крови с лейкоформулой.
7. Так же необходимо соблюдать достаточный водный режим (2 литра питься в сутки), следить, что бы не было запоров (в случае их появления массивные очистительные клизмы).

Если провести все эти мероприятия, то за 2-3 дня Ваша пациентка должна вернуться к прежнему состоянию, если там нет ничего большего (депрессивный синдром, патология мозга и др.).

Надеюсь, что мои коллеги так же выскажут Вам свои рекомендации.