Психиатрия и психореаниматология

Заголовок темы: Re: Плазмоферез в преодолении резистентности к ПФТ?
Отправитель: den-sh 2007/4/24 18:34:47

По поводу классификации резистентности:

Предложено несколько классификаций резистентности при шизофрении [Г.Я. Авруцкий и др.,1988; Н.И. Долишня,1989; 8]. Согласно систематике С.Н. Мосолова (2002), отсутствие клинического эффекта психофармакотерапии подразделяется на первичную (истинную) резистентность, вторичную резистентность, псевдорезистентность и отрицательную резистентность [6].

Первичная резистентность связана, прежде всего, с низкой курабельностью состояния или неблагоприятным течением заболевания.

Вторичная резистентность представляет собой отсутствие эффекта от применяемого лечения по мере увеличения его длительности и связана с развитием так называемого феномена адаптации к психофармакотерапии, особенно при её шаблонном применении.

Псевдорезистентность (50–60 % всех случаев резистентности) связана с неадекватностью терапии. Отсутствие эффекта может быть обусловлено и действием других факторов (соматогенных, фармакокинетических), например при заболевании желудка, когда нарушается процесс всасывания, для получения положительного ответа на лечение достаточно простой смены перорального приёма на парентеральный путь введения препарата.

Под отрицательной резистентностью или интолерантностью к терапии подразумевается повышенная чувствительность к развитию побочных эффектов, выраженность которых превышает основное психотропное действие препарата, следствием чего является невозможность применения адекватных доз и вытекающая отсюда невозможность добиться желаемого терапевтического эффекта.

Существует предположение, что причиной отрицательной резистентности могут быть генетические механизмы, в частности полиморфизм печёночных изоферментов цитохрома P-450 [8], а в генезе вторичной резистентности, по всей видимости, большую роль играют аутоиммунные расстройства [9]

Взято из статьи Факторы, влияющие на редукцию психопатологической симптоматики при терапии острого приступа шизофрении .