Психиатрия и психореаниматология

Re: Плазмоферез в преодолении резистентности к ПФТ?

Заголовок темы: Re: Плазмоферез в преодолении резистентности к ПФТ?
Отправитель: Dr.Admin 2007/3/30 21:33:12

Устроим разбор полетов? Кратко и на эмоциях

Цитата:

3месяца амитриптилин+трифтазин(2.5-5мг)+пантогам/фенибут(немного лучше, назначал психоневролог)- 2нед.

сколько амитрипа было? и полюбому не дождались.
Цитата:

луцетам+интерферон+что-то сосудорасширяющее (назначал невропатолог, сначала блеск, потом труба)- 1мес.

закономерно - выжали и слили нейромедиаторы. остались с носом, могло быть хуже.
Цитата:

трифтазин(5мг)+паксил(20мг)+циклодол(1мг)неплохо(назначил психоневролог)- 2нед.

могло сработать, но не дождались и доза АД мелкая, трифтазин здесь скорее от фонаря.
Цитата:

велаксин (75-150мг)хуже(тревога, сомнения и т.п.,врач тот же) - смена доктора(психиатр) - 1мес.

Учимся работать с СИОЗСН. Велаксин в таких дозах практически = флуоксетин 20-40 мг. Не пользуем дозы менее 150, первые 10 дней прикрываем высокопотентными транками: "тревога..." обычное дело.
Цитата:

азафен(много)+сонапакс(мало)+флюанксол(мало)+карбамазепин(д-з не раскрывал, может БАР или что-то близкое, настроение лучше, но каши в голове больше и качало)-3нед.

два "удачных" НЛ, азафен это да... "оригинальный российский антидепрессант трициклической структуры, 1812 год выпуска". Не использовал никогда. Замешать с этой солянкой карбамазепин -> усугубить все побочки, соответственно переносимость в нолях.
Цитата:

2.5 мес. пограничное отделение(врачи разные)- 3 дня рисполепт 4мг+клозапин 50мг+анафранил

Сколько анафранила? Рисполепт тоже "удачный и перспективный" ход.
Цитата:

лечение зверское-1мес. галоперидол (до 40мг)+лудиомил(до 150мг+циклодол(до 16)+иногда клозапин

Доза людиомила - амбулаторная, что и зачем мутили с галом - не понятно. Выбор антипсихотика и дозы не очевидны, как минимум. Что делал клозапин здесь и в каких дозах?
Цитата:

Заменили лудиомил на сертралин(много), галоперидол снизили до 5 и снова начали рисполепт (полегче, перестал быть похожим на зомби,но осталось изменение осанки (до стационара ходил прямо).

Гал одновременно с рисполептом? Сколько это много сертралина?
Цитата:

После 1 нед. сертралин изменили на паксил(20мг)

У доктора акатизия? Почему не через три дня?
Цитата:

паксил(20мг)+рисполепт(4мг)+клозапин(50мг)+циклодол(9мг)

Опять 25. 20 паксила это некий древний обычай? Что такое 50 клозапина то?? Сон корректируем? АД диапазон клозапина 100-300. Антипсихотический от 300.
Цитата:

1мес. рисполепт(6мг)+паксил(до 60мг, вернули 30)+клозапин (25-50мг, пару раз из-за крови меняли на труксал и клопиксол)+циклодол(9мг)(загружен, но симптомов минимум)

уже что-то осмысленное, хотя не фонтан. клозапин все там же.
Цитата:

Выписка на 6мг рисполепт+30мг паксил+9мг циклодол.

ждем пока нарасет пролактин и опять свалит в депрессию.
Цитата:

(констатация серьезного паркинсонизма, проверка на МРТ-чисто) - снижение рисполепта до 2мг, замена циклодола на акинетон 6мг - направление в дневное отделение (предлагали и стационар)- 1нед.состояние свободнее, но стали увеличиваться голоса

все же дотумкали сменить нал? слава Богу...
Цитата:

В дневном 1,5нед. переводят на зипрексу (сейчас 15 мг)+паксил(20мг)+акинетон(4мг)голоса уходят, иногда воспоминания (сонливость и ощущение загруженности).

Не поверите, нет, я не вру, но кроме паксила есть еще АД.
Зипрекса... некоторый свет в конце тоннеля.
И что характерно: кроме неудачного демарша с карбамазепином никаких намеков на нормотимики.
Если у пациента и сформировалась резистентность, то только усилиями коллег. Фантастическими. Я фигею, дорогая редакция... Даже если не брать в расчет диагноз, с терапией редкий, даже по нашим меркам, бардак. Редкий.
Мои соболезнования пациенту. Надеюсь, что ТПФ его обойдет стороной, и так досталось...