| Re: Плазмоферез в преодолении резистентности к ПФТ? |
Заголовок темы: Re: Плазмоферез в преодолении резистентности к ПФТ? Отправитель: Salex 2007/3/30 17:32:27 Перeчислял сжато, чтобы в графоманстве не обвиняли, но растекусь немного "мыслею по древу". Последовательность смены была примерно следующая: через год после начала заболевания д-з Эндогенная депрессия 3месяца амитриптилин+трифтазин(2.5-5мг)+пантогам/фенибут(немного лучше, назначал психоневролог) - 2нед. луцетам+интерферон+что-то сосудорасширяющее (назначал невропатолог, сначала блеск, потом труба)- 1мес. трифтазин(5мг)+паксил(20мг)+циклодол(1мг)неплохо(назначил психоневролог)- 2нед. велаксин (75-150мг)хуже(тревога, сомнения и т.п.,врач тот же) - смена доктора(психиатр) - 1мес. азафен(много)+сонапакс(мало)+флюанксол(мало)+карбамазепин(д-з не раскрывал, может БАР или что-то близкое, настроение лучше, но каши в голове больше и качало)-3нед. без лекарств (плохо, с учебой проблемы, подбирали стационар). 2.5 мес. пограничное отделение(врачи разные)- 3 дня рисполепт 4мг+клозапин 50мг+анафранил - расширенная консультация, обнаружили голоса и деперс. д-з F20, лечение зверское-1мес. галоперидол (до 40мг)+лудиомил(до 150мг+циклодол(до 16)+иногда клозапин - симптомы снижались волнообразно, зрит. псевдогал. и деперсон. ушли, голоса и сенестопатии с ипохондр. остались, но побочки развились в полном объеме(ЭПС и холинергические много). Стал делать попытки вникнуть в проблему (пошли навстречу). Заменили лудиомил на сертралин(много), галоперидол снизили до 5 и снова начали рисполепт (полегче, перестал быть похожим на зомби,но осталось изменение осанки (до стационара ходил прямо). После 1 нед. сертралин изменили на паксил(20мг)+рисполепт(4мг)+клозапин(50мг)+циклодол(9мг)- результат неплохой, как следствие - 1мес. рисполепт(6мг)+паксил(до 60мг, вернули 30)+клозапин (25-50мг, пару раз из-за крови меняли на труксал и клопиксол)+циклодол(9мг)(загружен, но симптомов минимум)- расширенная консультация д-з F21-Выписка на 6мг рисполепт+30мг паксил+9мг циклодол. Две недели более менее, не считая загруженности, затем усиление воспоминаний, сильная сонливость, заторможенность. Снижение(без доктора) рисполепта до 4мг, паксила до 20мг,циклодола до 4мг (полегче, тормоз меньше, снижение до 10 паксила-появилось беспокойство, вернули 20)- стали искать доктора для оптимизации (пробегали голоса и воспоминания + скованность)- консультация в другом учреждении(констатация серьезного паркинсонизма, проверка на МРТ-чисто) - снижение рисполепта до 2мг, замена циклодола на акинетон 6мг - направление в дневное отделение (предлагали и стационар)- 1нед.состояние свободнее, но стали увеличиваться голоса - В дневном 1,5нед. переводят на зипрексу (сейчас 15 мг)+паксил(20мг)+акинетон(4мг)голоса уходят, иногда воспоминания (сонливость и ощущение загруженности). Доктор из стационара в свою очередь (он констатировал нейролепсию и сказал снижать рисполепт) предлагает в лечь в стационар, затем ПА и пробовать что-нибудь более мягкое для сохранения когнитивных способностей(учимся в вузе!) Вот стоим перед камушком с надписями, но положительный эффект зипрексы + амбулаторный режим - веские аргументы. Очень кстати для меня замечание KomisAG насчет рецепторов. Соответствующей критериям резистентности может действительно нет, а есть проблема выбора НЛ с минимальными побочками на длительный срок (на данный момент Зипрексы - начитался я про мускариновые рецепторы и сонливость, а воспользоваться советом проф. Преображенского не могу, потому как доверится доктору на 100% не позволяет опыт, приходится учить матчасть). p.s. Прекрасно понимаю, что надо правильно выбирать врача, но пока не особенно везло (доверие еще осталось). К сожалению, многие (есть и приятные исключения) не стремятся пояснить свои решения (не всегда удачные), храня цеховые тайны, хотя любая объективная информация для адекватного родственника больного лишней не будет (ключевое слово адекватного, назначать лечение прерогатива специалиста). Одно дело публикация в журнале (зачастую заказная), другое - реальный опыт и непредвзятость в выборе лекарств. Спасибо уважаемым докторам за диалог! |
| |учеба|публикации участников|библиотека| |