Психиатрия и психореаниматология

Заголовок темы: Re: рисполепт конста
Отправитель: Dr.Admin 2005/4/17 19:48:00

Интересный вопрос!!! Пожалуйста, уточните цель!? (или я сдохну от любопытства)

Ход мысли верный, но с некоторыми "но".
Для начала:
к ферментативным индукторам P450 CYP2D6 относятся барбитураты, карбамазепин, каризопродол, глютетимид, гризеофульвин, закись азота, папаверин, фенилбутазон, фенитоин, (вероятно и с другими гидантоинами), рифампицин, толбутамидом.

Теперь "но", как мне представляется имеет значение не только CYP2D6 (хотя CYP2D6 играет основную роль), правда все вышеперечисленное накрывает и CYP3A, но это происходит не сразу. Нужно время, нужны дозы... я лично понятия не имею сколько надо давать карбамазепин и как долго чтобы развился отчетливый эффект индукции. По некоторым данным на это может уйти несколько недель... а там и консте конец. Смысл? Дозы - тоже не понятно: доводить до токсических (двоение в глазах и пр.) и откатывать назад немного или ограничиться 0,2 в сутки? Я не знаю, и боюсь, никто не знает. Можно только гадать.

Почему конста стал не нужен? Какой эффект консты надо подавить? D2 блокада не нужна? Тогда, может подумать о мидантане (амантадин)? В дозе 300-600 он перешибет рисполепт. Есть инфузии - "ПК-мерц" называется - 200мг 500мл.

Просто мает побочка (акатизии, дискинезии...) - инъекционный акинетон 5-10 ... мг. и все пройдет, тот же паркопан, цикла на худой конец. Можно в комбинации с метопрололом 50-100 мг/сут.

Пролактинэмия? ... лучше просто подождать... ну или бромкриптин-блевонтин дать если торопимся.

Беременность? Ерунда. Не стоит дергаться.

Про плазмоферез лучше не буду ничего говорить (шепотом, оглядываясь: Toksikolog затопчет), тем более не знаю что именно из себя эти микросферы представляют, как и где они шарахаются... какая часть рисполепта и когда в микросфере а какая в крови (на белках плазмы и свободный)...