Психиатрия и психореаниматология

Re: Эпилептический статус: "бессудорожная" форма

Заголовок темы: Re: Эпилептический статус: "бессудорожная" форма
Отправитель: kremenickaya 2007/2/10 20:38:10

Здравствуйте, Юрий! В данный момент у меня повторно лежит девушка 34 лет, которая всю кровь выпила 2 года назад, уходя дважды в статус бессудорожных пароксизмов. На фоне серийности парциальных пароксизмов в виде тонических, часто односторонних чуть не померла, пока не увидели, что сопор, ждать далее нельзя, перевели в реанимацию. Клинически достоверным признаком статуса, хоть судорожных, хоть бессудорожных - угнетение сознания, отсутствие его между припадками, нарушение дыхания, в общем, все реалии отека мозга. Лечится по стандартам статуса - ИВЛ, дегидратация, нормализация водно-солевых и др р-в, транквилизаторы, барбитураты (на фоне ИВЛ). ЭТо я по выпискам из реанимации говорю, хотя все, кроме ИВЛ мы пробовали. Оттуда вернули, проведя ИВЛ, наколов барбитуратами, через день - все снова. Причем, ухудшения состояния ее на фоне многолетнего приема бензонала, финлепсина под контролем персонала (лежит в отделении сестринского ухода много лет) можно связать только со звездами и метеорологической обстановкой. В остальном - здорова, дебильна, темпераментна.
Лечила не я, но знаю, что улучшение мы достигли спустя 2 месяца постепенной коррекции, введения в/венно депакина, дегидратации, применения всяких схем терапии, только при введении в терапию ламиктала. Изучив литературу, вычитали, что при резистентности он является препаратом, на который можно возложить надежды. После ламиктала на фоне прежних препаратов, больная 2 года жила и сильно не болела. Ее привычная частота - 1-2 ночных тонических бессудорожных пароксизма в сутки.
Сейчас дамочка опять у нас в связи с появлением на фоне учащения привычных пароксизмов тонико-клонических припадков. Пока держимся, увеличиваем дозу ламиктала. Детали в дозировках только в понедельник, так как история на работе. Очень неприятная это вещь.
Кстати, она не одна на данное время, их у меня двое с одиаковой симптоматикой, учащением до серийности,с тоническими парциальными припадками. Только одна - эпилептик,другой - травматик. Закон парности. Причем, эффект от терапии у обоих минимальный. Наверно это звезды не так встали.