Психиатрия и психореаниматология

Re: Эфферентные методы терапии у больных шизофренией

Заголовок темы: Re: Эфферентные методы терапии у больных шизофренией
Отправитель: Toksikolog 2005/4/17 13:40:05

Психиатрических точек приложения я не понимаю. У меня мозги реаниматолога, а душа токсиколога. Вы мне пальцем покажите, что надо удалить из крови, а я скажу как. Если гемодиализ не обладает антипсихотическим действием, вполне вероятно, что и плазмаферез не особо эффективен. Поры в диализной мембране имеют величину 0,02 мкм и позволяют выдавливать из крови молекулы и соединения размерами до этой величины, поры в плазмофильтре = 0,2 мкм и через них вытекает плазма крови без форменных элементов. Может и есть белковые структуры, субстанции, размеры которых от 0,2 до 0,02 мкм. Но, я думаю, что о них сейчас было бы известно. В стране в 70-х – 80-х годах наблюдался настоящий бум экстракорпоральных методов, их перепробовали во всех областях. Внятных статей по дискутируемому вопросу я не нашел. Тем более, что машины для плазмафереза есть во многих психиатрических клиниках (в отличие от гемодиализа) и, наверное, методика проводилась. Я же говорил, что все, что у нас не делается – все во благо трудящихся, и докладывать о нулевых и/или отрицательных результатах Партии и Правительству не принято. А вот у наших американских товарищей применение гемодиализа (одного из эфферентных методов) рассматривается как анекдот. … Хотя может там, что-то и есть. Наверное, коллеги других, не психиатрических специальностей согласятся со мной, что во всех психиатрических отделениях стоит один и тот же запах (психиатры его уже не замечают). Это не хлорка, это запах пота, очень своеобразный запах, так пот здоровых людей не пахнет. Возможно какие-то нарушения обмена веществ? Боюсь развивать мысли, т.к. мои познания в психиатрии как у свиньи в балете, а Dr.Admin на меня тихо точит зуб за плазмаферез )).
Что касается проблемы резистентности, то тут я сторонник «шоковых» методов, но только при адекватной анестезиологической поддержке. Вот все те же наркоманчики. Посмотрите, все наркоманы, поступающие в токсикологическую реанимацию с передозировкой, отеком легких, аспирацией желудочным содержимым, после реанимации долго лечат свои пневмонии в госпитальном отделении, куда доступ героина исключен, а ломки не наступают. Почему? Более того, мы любим этим больным, после восстановления сознания и адекватного дыхания, перед переходом на самостоятельное дыхание, вводить налоксон – реакция на это – 0. А попробуй ввести его просто наркоману? Атропин из Бишкека помогает, искусственная гипертермия из Новосибирска тоже помогает. Интересно все это.
Приходилось лечить молодую девочку, которую «голоса» в голове заставили суициднуть и съесть 30 т реладорма, 100 амитриптлина, 40 аминазина, 65 (или 45 не помню) азалептина. Лежала в коме дома 12 часов. Поступила с тяжелой аспирацией желудочным содержимым. Вычистили это все. Дело осложнилось тяжелой 2-х сторонней пневмонией, гнойным трахеобронхитом, пролежала 5 дней на ИВЛ, температура тела 39,7-40,5. Получала мощнейшие антибиотики (максипим), муколитики, терапия проводилась на самом высшем уровне от ИВЛ до клинического питания. Выходили. Выписали через месяц. А «голоса» пропали, хотя перед отравлением сидела на максимальных дозах всего известного в психиатрии. Она приезжала к нам с тортом и призналась, что такого «покоя на душе не помнит», «Куда делись голоса?». Сам не знаю.