| Re: К теме: |
Заголовок темы: Re: К теме: Отправитель: Toksikolog 15.04.2005 23:06:15 Ваш покорный слуга уже 10 лет имеет честь работать под началом одного из перечисленных Вами авторов, который за гемосорбцию получили Государственную премию. Это было в 80-х годах. До сих пор все болезни лечим гемосорбцией. Алкогольный делирий – гемосорбция, абстиненция – гемосорбция. «Что сорбируем?» - «Средние молекулы». Где они, кто они - ?????????????????, чем Вас не устраивает почечный клиренс этих самых очень сомнительных «молекул»? Кто доказал, что тяжесть состояния этих больных обусловлена этими «молекулами»? И если червяки типа Toksikologa осмелятся пикнуть против метода методов, их просто раздавят. Вот потому в отделении методы экстракорпоральной детоксикации применяются в 2-х вариантах – по показаниям и по понятиям. По показаниям – когда все знают что сорбировать, а по понятиям – когда ни кто не знает, что нужно оставлять на углях, просто чтобы избежать «чисто конкретного» наезда на конференции, поддержания общей статистики и хорошего утреннего настроения профессуры. Накипело на душе. А тут и попался Ваш форум, и меня прорвало!!!!! А вот фейсом об тейбл я не хотел, просто нашел место где можно высказаться и, самое главное, быть выслушанным, дискутировать. Большое Вам спасибо. И очень извиняюсь за свой агрессивный тон. Тем не менее, все мои вопросы остаются в силе. Аутоинтоксикационная теория шизофрении? Тогда я могу предложить методы покруче чем ГС, например, гемофильтрация – литров 30 отфильтровать из крови и возместить субституатом!! И шизофреник пошел творить чудеса! Что касается гемосорбции у героиновых парняг, то тут не так все просто! В этих кругах бытует мнение, что их ломки это следствие наличия героина в крови «Герон из костей выходит, вот и крутит ноги и руки», а не его отсутствием. Исторически сложилось так, что процесс «чистки крови» стал ритуалом у этих чудиков. Более того, в это поверили и некоторые несознательные элементы из медицинских кругов. Спрашиваешь у нарколога «Че сорбируешь?» - «тАксины!!!». Почему снижается доза? …… ладно, раскрутили Вы меня …. Потому, что гемосорбция – детоксикационное мероприятие и при этом снижается концентрация героина в крови. Это сопровождается, как известно, нарастанием признаков острой абстиненции, т.е. ломки. А кто сказал, что ломка это плохо, ведь при этом заболевании пока не заломает, излечения не наступит (имею ввиду стадию острой абстиненции). С другой стороны, как Вы думаете, можно ли ломку рассматривать как клиническое проявление процесса снижения резистентности к опийным препаратам? А я уверен в этом!!! Одной из первичных задач психореаниматологии считаю сформирование нового «имиджа» ломки, как процесса возвращения организма к исходному физическому состоянию, разработке анестезиологических пособий по ее «прикрытию» (ох замочут мня психиатры братцы). Из личного опыта. Проводил гемосорбцию одному конченному отморозку. Начинал процедуру на фоне приличной наркотизации (зрачки точечные, улыбка во всю рожу – хорошо змею!). По ходу процедуры улыбка сменилась напряжением, зрачки расширились, появилась гиперсаливация, гиперемия кожных покровов. Тогда при помощи шприцевого насоса (ижектомата) в постделюционном режиме (в кровепроводящую магистраль идущую от сорбента к венозному катетеру) начал вводить клофелин. Дозы клофелина не скажу, она была очень большой. По мере нарастания концентрации клофелина в крови, больной успокоился, уснул, спал очень долго, проснулся без признаков абстиненции через 10 часов. Согласитесь, что нечто подобное происходит при таком очень популярном методе снятия ломок как УБОД (ультрабыстрая опийная детоксикация), только тут применяется не экстракорпоральный (ГС), а антидотный метод детоксикации (классики токсикологии вполне справедливо рассматривают антидотную терапию как особую отдельную форму детоксикации). Вот так. Только не бросайтесь повторять мои подвиги т.к. 1. Данная процедура проводилась на гемособционной колонке от фирмы Gambro (180-200$). Свойств наших отечественных колонок по сорбированию опиат я не знаю, надо проводить отдельные исследования (времени нет). 2. Для существенного снижения дозы героина в крови надо проводить процедуру достаточно длительное время и перфузировать через угли большой объём крови, это чревато серьезными иммунологическими последствиями. 3. Зачем вся эта длительная процедура если ее эффекта можно достигнуть за несколько секунд, одной простой инъекцией налоксона (при соответствующей анестезиологической поддержке), конечно, героин продолжает болтаться в крови, но своей цели (рецепторов) не достигает. 4. Нельзя забывать, что при любой сорбции возможен феномен сброса (или смыва), при этом все то количество токсиканта, которое во время процедуры адсорбировалось на углях моментально «сбрасывается» и возвращается к прежнему хозяину, словом, вся эта дурь и примкнувшая к ней анестезия (клофелин) окрасят голову и усы Ипполита Матвеевича во все цвета солнечного спектра. 5. Из-за бурной деятельности ясных молодцев из Госнаркоконтроля, правом использования гипердоз клофелина обладают лишь клофелинщики с Казанского вокзала и проститутки с Волоколамки, но не врачи. Вот так дорогие друзья. Что касается психотерапевтического эффекта эфферентных методов – ради Бога, только не проводите их с энтузиазмом клинического ординатора. Из собственного опыта: Молодая женщина, потерявшая мужа, ни как не соглашалась с посмертным диагнозом «Инфаркт миокарда» и была уверенна, что их травят через вентиляционную шахту соседи. А травят солями тяжелых металлов (солями легких металлов их не взять). Причина? Какая еще в Москве может быть причина – завладеть их квартирой. И пошла сударушка детоксицироваться. А наш брат этому и рад. Она ради этого BMW покойного мужа продала. Появилась она у нас аж после 9!!! сеансов плазмафереза и 8 гемосорбций. С гипопротеиновыми отеками (!!!!), которые тоже приписывала к клинике отравления. Ну чего греха таить и я срубил малек, но сконструировал хитроумную конструкцию, где кровь как выходила из организма, так и возвращалась обратно, а роль отходящей плазмы из плазмофильтра играл старый добрый гемодез. Более того, специально из Франции выписали специальный антидот к солям тяжелых металлов, которого в России нет. Называется галоперидол. После 5-6 сеансов помогло! И соседи приличными людьми оказались. Ушла довольной, пока не возвращалась. Тоже вариант. Зачем было удаляли плазму этой больной? Ей помогло простое шаманство. … но это шаманство, а не эфферентная терапия. А дельного, дорогой Dr.Admin Вам ни кто не подскажет. Будут рассказывать о снижении диеновых конъюгатов на 20 сутки после процедуры, о ЦИК-х, монетизации льгот, а народ как болел, так и будет болеть. Поставлю перед Вами более трудную задачу, найдите статьи, где описываются отрицательные эффекты эфферентных методов. Их нет! У нас все, что не делается – все во благо трудящихся. Всем помогает, прям Гебалайф, а дельного – abs. Об одном очень прошу, не говорите плазмофорез, это из лексикона тех, кто говорит риманация. Метод называется плазмаферез, именно через «А» plasma + apheresis (удаление). И если в объявлениях, в газетах увидите «проводим плазмОферез» - 100% шаманы «тАксины удаляют», проверено. С уважением Toksikolog. |
