| Депрессия: абсолютная резистентность к терапии |
Заголовок темы: Депрессия: абсолютная резистентность к терапии Отправитель: Bykov 2006/10/9 22:04:39 Коллеги, кто-нибудь при лечении униполярной депрессии, сталкивался на практике с таким состоянием как «абсолютная резистентность к терапии»? Понимаю, что говорить о резистентности к ПФТ не просто, но все же.. Были ли такие пациенты, которые, не смотря на все ваши усилия (увеличение дозы, замена антидепрессанта, присоединение препаратов лития или трийодтиронина, ЭСТ) не давали даже слабого терапевтического результата? Понятно, что речь идет о проводимой вами адекватной ПФТ (доза препарата, длительность терапии), согласно принятым рекомендациям. Поэтому такие факторы как: неадекватность проводимой терапии, недооценка факторов, способствующих хронофикации состояния, недостаточность контроля за соблюдением режима терапии отбросим (ну, хотя бы предположим, что их нет). Так же представим что у больного нет и сопутствующей патологии, способной вызывать резистентность к антидепрессантам: органические заболевания ЦНС, наркомания, алкоголизм, патология щитовидных желез. За рубежом к пониманию абсолютной резистентности при депрессии подходят по «пятишаговой системе». Вот она (Thase & Rush, 1997): «Стадия 1. Неэффективность, по меньшей мере, однократного адекватного лечения антидепрессантом одной основной группы. Стадия 2. Стадия 1 плюс неэффективность адекватного лечения антидепрессантом другой группы. Стадия 3. Стадия 2 плюс неэффективность лечения при добавлении лития или трийодтиронина. Стадия 4. Стадия 3 плюс неэффективность лечения ингибитором моноаминоксидазы. Стадия 5. Стадия 4 плюс неэффективность электросудорожной терапии.» Коллеги, если кто-то проходил по этой схеме (ну, или где-то рядом), как часто приходилось сталкиваться именно с абсолютной резистентностью? С уважением, Ю. Быков. |
| |учеба|публикации участников|библиотека| |