Психиатрия и психореаниматология

Заголовок темы: Re: Типичные нейролептки
Отправитель: rombeck 2005/3/14 13:50:36

Официально у нас ИКТ не применяется и даже запрещена (поскольку ИКТ - единственный метод шоковой терапии, при котором, даже при самом грамотном проведении, возможны летальные исходы).

Но неофициально, собрав с больного и родственников кучу бумаг об отказе от всех претензий в случае чего, о понимании возможных рисков и осложнений - это делается, при этом руководство больниц "закрывает глаза" на нарушение официального запрета.

Делается у нас ИКТ в форсированном режиме (ФИКТ), внутривенно капельно, в условиях специальной палаты, оборудованной дыхательной аппаратурой и аппаратурой для мониторинга жизненно-важных функций. Мониторинг и масочная оксигенация являются обязательными. Фармакотерапия при ИКТ не прерывается (ИКТ проводится параллельно c нейролептиками, антидепрессантами и проч.).

В палате дежурят врач-реаниматолог и обученная медсестра, наличествуют глюкагон, адреналин, растворимый ампульный трийодтиронин, ампулы с "большим" метилпреднизолоном (500 мг/мл), аналептики - на случай некупируемой глюкозой гипогликемии.

Перед сеансом ИКТ дается премедикация - в/в диазепам и атропин - для профилактики судорожных состояний и уменьшения гиперсекреции бронхиальной слизи cоответственно.

Купирование гипогликемии всегда производится нами в полном объеме, независимо от того, была ли достигнута кома в конкретном сеансе: 200 мл 40% глюкозы внутривенно струйно с максимальной скоростью (полностью открывается зажим на системе), затем - после восстановления сознания - 200 мл 50% сахарного сиропа и обильный обед. Вечером - обильный ужин. Ночью специально обученная медсестра периодически посматривает - спит больной нормально или во сне перешел в позднюю, отсроченную гипогликемию.