Психиатрия и психореаниматология

Re: Психореаниматология: Поиск пропавших лекарств, впечатления о лекарствах

Заголовок темы: Re: Психореаниматология: Поиск пропавших лекарств, впечатления о лекарствах
Отправитель: oleg82 2006/9/1 15:12:41

Цитата:

Вальпроат, в отличие от карбамазепина, обладает истинной противотревожной и антипанической активностью (а не только неспецифическим седативным действием), и в отличие от карбамазепина НИКАК не трогает серотонинергическую систему, трогание которой, согласно твоим утверждениям, ты очень плохо переносишь.

Спасибо, очень ценная информация. Не буду пока воспринимать это как руководство к действию, ибо, опять же, пока надеюсь на МНИИП, куда собираюсь податься примерно через месяц(если не передумаю). ЭЭЭх, жаль что нормотимическая терапия за рамками БАР(МДП) у нас ещё так мало развита и малознакома нашенским психиатрам.

Цитата:

Еще - перевод может облегчить замена диазепама на более "долгоиграющий" феназепам.

Кстати, я тут как-то спрашивал о периоде полувыведения феназепама(ответа не получил) ибо не нашёл нигде достоверной информации. Но и диазепам, вроде как, тоже не короткодействующий(T1/2 аж ~40 часов, а метаболитов - ещё больше). Феназепам, насколько я слышал, обладает меньшим потенциалом зависимости. Эээээ, если я ничего не путаю(ибо в наркологии не работал).
Ещё проблема, что феназепам - не торговый бренд. Производят его у нас все кому не лень. А у каждого производителя своя "фармакокинетика"(в прямом и переносном смысле). Так что нет возможности, как с релиумом(или с любым другим фирменным торговым брендом), строго держать дозу(т.е. концентрацию в крови), чтобы не дёргаться после каждой новой упаковки.

Цитата:

Достаточно странно, кстати, что ты не переносишь клоназепам и утверждаешь, что он у тебя вызывает серотониновый синдром, поскольку клоназепам обладает не серотонинергическим, а АНТИсеротонинергическим действием и частенько дает при длительном приеме депрессии. Серотонинергическим, антидепрессивным действием обладает АЛЬПРАЗОЛАМ, ксанакс, а вовсе не клоназепам.

Клоназепам, действительно, давал побочные эффекты схожие с тем что давали серотонинергические антидепрессанты, хоть и в более мягкой форме (парастезии, диарея, резкое ощущение бодрость, "ясность" головы, эффект "контрастного" зрения, эйфория, взбудораженность, бессница, и усиление раздражительности). Тут я ничего не путаю и не фантазирую. СС в развёрнутом виде небыло, но определённая серотониновая гиперстимуляция - совершенно явно.

Может там возможна какая-то опосредованная стимуляция определённых серотониновых рецепторов. Если я ничего не путаю, алпразолам блокирует a2(подобно антидепрессанту миансерину), а клоназепам блокирует некоторые 5-HT рецепторы. Но, так или иначе, оба они обладают мощным антифобическим и антипаническим эффектом, а значит опосредованная стимуляция(или регуляция) серотониновой системы(или отдельных рецепторов) каким-то образом всё равно идёт(это моё непрофессиональное умозаключение). Отсюда и возможные серотонинергические побочки на клоназепам у особо чувствительных пациентов. О действии алпразолама, к сожалению, я ничего сказать не могу, ибо пробывал его очень давно(когда интелерантности такой небыло).