Психиатрия и психореаниматология

Так все-таки стоит ли назначать нейролептики при абстенухе, особенно при плохо купируемом бензодиазепинами возбуждении или инсомнии, и какие именно НЛ предпочтительнее?

Большинство авторов нейролептики при алкогольной абстиненции назначать не рекомендуют. Клиническая практика показывает, что это достаточно взвешенное и правильное решение. А купировать алкогольную инсомнию можно и другими медикаментозными способами, в этом случае нейролептики и совсем отпадают.

Цитата:

Почему так настоятельно рекомендуют назначать финлепсин(или вальпроаты) вне зависимости есть ли судорожный с-м , или нет?

Я думаю потому, что назначение больным в алкогольной абстиненции противосудорожных средств (например, карбамазепина) ведет к профилактике развития алкогольной эпилепсии. На мой взгляд, это совершенно верный терапевтичсекий ход. Как ни странно, назначение стандартных транквилизаторов может и не дать профилактику судорог, а вот если дополнительно назначить больному карбамазепин (2-3 таблетки в сутки) то в этом случае результат будет гораздо лучше. Интересно, что возникновение судорожного припадка на фоне алкогольного абстинетного синдрома, я наблюдал только у мужчин, трудно вспомнить случай, чтобы судороги на фоне абстиненции начались у женщин. Коллеги, есть ли у вас наблюдения по этой теме?

Цитата:

И как Вы смотрите на назначение 40-50 мл спирта в/в или per os при делирии или тяжело протекающей абстиненции?

Лично я смотрю на это очень положительно. Смесь Попова per os (спирт+фенобарбитал)вообще классная штука. Я сторонник назначения малых, лечебных доз алкоголя при делирии и тяжелых абстиненциях. Выскакивают больные при этом более быстрее и мягче, что ли.

С уважением,
Ю. Быков.