| Re: организация ОИТ (БИТ) в ПБ |
Заголовок темы: Re: организация ОИТ (БИТ) в ПБ Отправитель: Nelson 24.02.2006 14:50:06 Уважаемые коллеги! Попытаюсь ответить всем сразу. 1. Точка зрения о том, что отделения психореаниматологии (ОПР) являются уделом лишь крупных психобольниц - это уже архаизм. Так думали лет пятнадцать назад. В своей диссертации от 1999 г. (она есть на нашем сайте) я показал (и это была основная мысль диссертации!), что ОПР нужны при психобольницах любой мощности, стоящих отдельно от соматической службы. С этого времени считается как бы не вполне "вежественным" заново открывать Америку на эту тему. Разумеется, в этой работе есть ответы на все вопросы из выступления д-ра DenSh ("Зачем нам отделение? Чем вы там будете заниматься?" и т. п.). ТщательнЕй читайте первоисточники, господа! 2. Официальное основание для открытия отделений реанимации и интенсивной терапии при психобольнице - это приказ Минздрава приказ МЗиМП РФ №92 от 11.04.1995 г. «Об утверждении правил «Больницы психиатрические. Правила устройства, эксплуатации и охраны труда»». В одноименном приложении к этому приказу в перечне лечебных отделений психиатрической больницы последним пунктом (тринадцатым!)значится «реанимационное (блок интенсивной терапии)». Вместе с тем, ниже указано, что «каждое лечебное отделение должно иметь палаты... для интенсивной терапии». Как видите, никаких признаков ограничений для ОПР по принципу величины коечного фонда больницы нет. 3. Позиция главного врача, конечно, важна. Но ждать, покуда он сам додумается организовать ОПР - не дождетесь (таких примеров, когда главврач явился инициатором ОПР - по России на руке пальцев хватит пересчитать). Инициатива должна исходить от врачей, которым не хочется пассивно разводить руками, глядя на своих умирающих без адекватной помощи больных, умирающих только потому, что нет условий для излечения их тяжелых, но вполне курабельных состояний. Или глядя на больных, становящихся инвалидами только потому, что для лечения их затяжной резистентной депрессии никто не потрудился создать ОПР с его очевидными возможностями для ЭСТ. 4. Организационные изыскания, подобные предлагаемому д-ром DenSh "Приёмно-диагностическому отделению", конечно возможны. Но то, чего нет в приказе Минздрава, реализовать во сто крат тяжелее. Кстати, именно так, как представляется д-ру DenSh, работа организована в Мордовской республиканской психиатрической больнице (где главврач - замечательный энтузиаст психореаниматологии В. Г. Подсеваткин): вначале практически каждый острый больной поступает в ОПР (представляете себе мощность этого отделения!?), а в ближайшие дни решается вопрос о переводе или оставлении его там. Так что, уважаемые коллеги, ОПР в структуре психобольниц любой мощности - никакая не утопия, а давно свершившийся в нашей стране факт. Не сидите сложа руки, кроме вас никто дело с места не сдвинет, под лежачий камень моча не течет, и т. п. Дерзайте, доказательно убеждайте администрацию, где не получается в лоб, применяйте хитрость ("пока маленькую палатку создадим"), привлекайте сторонников во врачебных коллективах, помогайте формироваться психореаниматологическому менталитету у коллег, и постепенно у Вас все получится. Сам прошел все это (организация ОПР в совершенно не готовой к этому - ни морально, ни материально - больнице), потому говорю с ответственностью. С уважением, А. Нельсон. |
