Психиатрия и психореаниматология

Re: Шизофрения или шизоаффективный психоз?

Заголовок темы: Re: Шизофрения или шизоаффективный психоз?
Отправитель: vesna 2008/4/16 16:08:47

Пошла разбираться дальше.
:)
Во-первых, нашла хорошую подборку статей по данной тематике и не только здесь http://www.psychiatry.ru/lib_show.php?id=20

Во-вторых, для себя как психолога, обнаружила интересное исследование на тему личностных особенностей таких больных. Точнее так.
Больные с шизоаффективными состояниями при аффектдоминантной и шизодоминантной форме шизоаффективного психоза были исследованы клинико-психопатологическим методом для установления возможных нозологических различий в клинически неоднородной группе этих заболеваний. У всех больных было диагносцировано шизоаффективное расстройство в соответсвии с критериями МКБ-10 (F.25).
Обследование больных проводилось с помощью 16 факторного опросника Кеттелла. И есть качественные различия.
http://www.psychiatry.ru/book_show.php?booknumber=20&article_id=40

В-третьих, есть различия не только между личностными особенностями, но и между иммунологическими показателями при шизоаффективных и аффективных психозах.
http://www.mediasphera.ru/journals/korsakov/112/1266/
То есть можно дифференцировать и так, правда наверное, метод не из дешевых и не факт, что везде проводится.

В четвертых, я была в шоке, когда прочла, как лечат маниакальные психозы!!!
"Маниакальные состояния лечатся также с учетом их психопатологических особенностей. При интенсивных маниях рекомендуется внутримышечное введение нейролептиков с седативным (хлорпротиксен, аминазин, тизерцин) или выраженным антипсихотическим действием (галоперидол). Дозы варьируют в зависимости от состояния больного."

В другом, похоже более современном издании я прочла: "При маниакальном аффекте, наряду с нейролептиками, применяют карбонат лития (до 900-1200 мг/сут) либо оксибутират лития (до купирования маниакального синдрома)."
Здесь же: "Для противорецидивной и поддерживающей терапии используются соли лития, кар-бамазепин (финлепсин) или вальпроат натрия. "
Ну и за компанию разобралась с солями лития http://www.psychiatry.ru/book_show.php?booknumber=20&article_id=45
и обнаружила, что принятие их не ежедневно, а через день дают намного лучше эффект.

Таким образом, оценка профилатического действия солей лития при приеме его каждый второй день показала, что
1. Профилактическая активность солей лития проявилась более заметно по сравнению с теми же клиническими показателями при его ежедневном приеме.
2. При приеме лития через день подтвердилось его большее профилактическое действие в отношении маниакальных фаз и свойство переводить проявления болезни на амбулаторный уровень.
3. Индивидуальная переносимость солей лития при их приеме через день значительно повышается по сравнению с их ежедневным приемом.

Ну и в заключении хочу добавить интересную статью про использование лекарства - нифедипин.

"Можно заключить, что нифедипин обладает превентивной активностью в отношении аффективных фаз (приступов), в целом не уступающей профилактической активности солей лития карбамазепина.
Ранее нами установлено, что спектр его действия схож с таковым у солей лития и имеет, подобно солям лития, преимущественно антиманиакальную активность. Однако в спектре предупреждающего действия нифедипина его антидепрессивная активность оказалась, по данным исследования, более выраженной по сравнению с карбонатом лития.
В то же время нифедипин, по-видимому, уступает по антидепрессивной профилактической активности карбамазепину. Конечно, о профилактическом эффекте нифедипина можно судить только с учетом уже имеющегося эффекта профилактического лечения карбамазепином, т.е. с учетом терапевтического патоморфоза аффективных расстройств на лечении карбамазепином.
Превентивные свойства нифедипина и малая токсичность позволяют рекомендовать его в случаях недостаточной профилактической эффективности, резистентности и непереносимости не только карбоната лития, но и карбамазепина."
http://www.psychiatry.ru/book_show.php?booknumber=20&article_id=48

Интересно, кто-то может чего высказать, по поводу моих научно-практических изысканий?