| Re: Когнитивные эффекты антипсихотиков поставлены под вопрос |
Заголовок темы: Re: Когнитивные эффекты антипсихотиков поставлены под вопрос Отправитель: Salex 17.05.2007 18:09:01 Однозначного утверждения о положительном влиянии на когнитивные прцессы антипсихотиков второго поколения в серъезной литературе и раньше не встречалось. Как правило, при перечислении имеющихся плюсов АНЛ, в конце упоминается, что нет достаточного количества долгосрочных рандомизированных исследований для подтверждения улучшения когнитивных процессов у большого количества респондеров. Опишу личные впечатления. При доминировании положительной симтоматики при применении НЛ как 1го, так и 2го поколений упорядочение мышления позволяет говорить о положительном влиянии (общеизвестний факт, но убедился сам) на когнитивные процессы. Но, в довесок, при НЛ 1го поколения получаем побочки, ведущие к общему снижению эмоционального фона (если можно отделить негативные симптомы самого заболевания), которые мало корректируются АД или чем-то еще. При применении АНЛ получаем менее скованного, более свободного больного с другого типа побочными эффектами. При том, что когнитивные способности скорее всего остаются на прежнем уровне. Абстрагируясь, можно сказать, что веселый шизофреник всегда будет казаться умнее грустного (подчеркну, что позитивные симптомы должны быть сведены к минимуму). А в долгосрочной перспективе(теоретически), чем выше рецепторная селективность атипичного препарата (не только степень аффинитета к серотониновым рецепторам), тем меньше его негативное! влияние на когнитивные процессы (например - клозапин или оланзапин при длительном применении ну никак не должны улучшать мышление, хотя очень эффективны для терапии обострений или резистентных случаев). При применнении НЛ более уместно заменить словосочетание "улучшение мышления" на "упорядочивание мышления" (чем меньше разной каши в голове, тем больше возможности сосредоточиться на решении текущей задачи) и препарат надо выбирать строго индивидуально, а не только по общим признакам заболевания. Любая публикация должна подвергаться критической оценке, исходя из возможных интересов производителей. Не бывает однозначно плохих препаратов (иначе их не допускают к применению или снимают через какой-то срок, особенно за рубежом), также как и хороших, важен их правильный выбор на конкретном этапе. |
