Это не очень удачная комбинация для молодых и очень неудачная для пожилых или кардиологических больных.
Вообще, препараты, способные удлинять QT интервал требуют особого внимания при назначении, естественно, учитывая их потенциал в отношении QT, комбинации же двух "удлиннителей" - вдвойне. Многие антипсихотики удлиняют QT, но с разной силой, это не нужно рассматривать всегда как повод для отказа, это лишь необходимость предварительной консультации кардиолога, оценки исходных рисков, с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и др. факторов и необходимость регулярного мониторинга ЭКГ.
Есть данные, что литий может удлинять интервал QT, но моно он все же весьма безопасен, т.е. его потенциальная опасность в отношении QT скорее низкая или очень низкая. Тириодазин же удлиняет QT чаще и значительнее, между тем, при монотерапии в относительно небольших дозах (в средних и высоких есть более значимые прелести - токсическая ретинопатия, сонопакс специфически токсичен для фоторецепторов) оставаясь все же препаратом с вполне сносным профилем безопасности. Но, при комбинации сонопакса и лития риски растут значительно.
Не очень понятен и выбор сонопакса в качестве НЛ. Чем он так удачен в Вашей ситуации?
Приложил вкладыш к тиоридазину от Novartis (Mellaril) - серьезные бренды серьезно относятся к информации о своих продуктах, вкладыш начинается с:
Цитата:
WARNING MELLARIL® (THIORIDAZINE HCl) HAS BEEN SHOWN TO PROLONG THE QTc INTERVAL IN A DOSE RELATED MANNER, AND DRUGS WITH THIS POTENTIAL, INCLUDING MELLARIL, HAVE BEEN ASSOCIATED WITH TORSADE DE POINTES- TYPE ARRHYTHMIAS AND SUDDEN DEATH. DUE TO ITS POTENTIAL FOR SIGNIFICANT, POSSIBLY LIFE-THREATENING, PROARRHYTHMIC EFFECTS, MELLARIL SHOULD BE RESERVED FOR USE IN THE TREATMENT OF SCHIZOPHRENIC PATIENTS WHO FAIL TO SHOW AN ACCEPTABLE RESPONSE TO ADEQUATE COURSES OF TREATMENT WITH OTHER ANTIPSYCHOTIC DRUGS, EITHER BECAUSE OF INSUFFICIENT EFFECTIVENESS OR THE INABILITY TO ACHIEVE AN EFFECTIVE DOSE DUE TO INTOLERABLE ADVERSE EFFECTS FROM THOSE DRUGS. (SEE WARNINGS, CONTRAINDICATIONS, AND INDICATIONS).
болд мой
Иные взаимодействия, связанные с системой цитохромов P450 смотрите во втором приложенном файле
CHARACTERIZATION OF HUMAN CYTOCHROME P450 ENZYMES INVOLVED IN THE METABOLISM OF THE PIPERIDINE-TYPE PHENOTHIAZINE NEUROLEPTIC THIORIDAZINE Jacek Wo ´ jcikowski, Patrick Maurel, and Władysława A. Daniel Polish Academy of Sciences, Institute of Pharmacology, Krako ´w, Poland (J.W., W.A.D.); and INSERM, U632, F-3493 Montpellier, France; Univ. Montpellier-I, Montpellier, F-34000 France (P.M.)
Количество посетителей форума растет, но, к сожалению, параллельно мы наблюдаем снижение информативности сообщений. Многие ветки заполняют диспуты, не касающиеся тематики сайта или просто разговоры на отвлеченные темы. Хуже всего то, что в этом информационном шуме новые пользователи не смогут находить нужные им данные, их вопросы тонут, оставаясь без ответов. Политика администрирования форума меняется.
Мы просим воздержаться от неинформативных комментариев и вопросов, которые не соответствуют тематики сайта, от всякого рода эмоциональных отступлений и тем более от использования форума в качестве чата.
Все, засоряющее форум, с точки зрения администрации, будет постепенно удаляться и рано или поздно будет удалено полностью.