| Re: Что это за синдром? |
Отправитель: gggDMN 22.10.2007 8:17:28 Спасибо коллегам за дискуссию. Несмотря на разные медицинские школы, мы нашли общий знаменатель - это эндогенное процессуальное психическое заболевание. Не в плане критики, а в плане комментариев, т.к. этот форум общественный. Почему не всегда лучше начинать с антидепрессантов с "прикрышкой" из транквилизаторов? Два аргумента: 1) они дают "хороший" эффект, загоняют психоз вглубь, нарушается комплаентность пациента ("да я и так себя хорошо чувствую зачем мне что то принимать другое или обследоваться?") и 2)если действительно у Максима предманифест острого психоза, то назначение ЛЮБЫХ антидепрессантов простимулирует манифест. В отношении поиска "органики" (и т.д. см. Neuroleptic) - пациент по Вашему алгоритму потеряет от 10 до 20 дней (в зависимости от города проживания), получит диагноз "ВСД,хр.арахноидит" и что? будет несколько лет сомневаться: психическое или неврологическое у меня заболевание, особенно с учетом "доброжелательных" высказываний многих неврологов о психических болезнях и психиатрах??!! При Sch, кроме научных статей, ЭЭГ неинформативно, любые данные МРТ все равно заставят любого психиатра прийти к схеме атипик + нормотимик с антиагрессивным и преимущественно антидепрессивным действием ,т.е. см. выше мои рекомендации. Хотя принципиально не возражаю против короткого курса транквилизаторов, но это потребует обращения к участковому психиатру (если делять по закону). Наиболее легко доставаем на сегодняшний день - феназепам. Для Вас, Максим, доза феназепама около 1-1,5 мг/сут срок - до 3-4 недель. Удачи. |
| Re: Что это за синдром? |
Отправитель: Neuroleptic 20.10.2007 22:45:07 Судя по тому, что Вы написали, на мой взгляд больше данных за вялотекущий эндогенный процесс на органически неблагоприятной почве. Однако "органику" надо исключать. Сначала стоит обратиться к неврологу, сделать МРТ, ЭЭГ. Затем проконсультироваться у психиатра, показав заключение невролога и данные обследований. И только после этого можно будет думать о лечении. |
| Re: Что это за синдром? |
Отправитель: barzilai 20.10.2007 11:46:59 Учитывая несомненный тревожный аффект - я бы все же начал с антидепрессантов.Серотониновых, серотонин- эпинефриновых. Можеь быть конеxно, и манифест состояния - того, о котором писал коллега gggDMN - есть кое-что ,говорящее и об этом. Но я бы начал с бензодиазепина - недели на две,параллельно с антидепрессантом, пока не начнет действовать антидепрессант. |
| Re: Что это за синдром? |
Отправитель: gggDMN 20.10.2007 10:35:48 Уважаемый Максим. С моей точки зрения у Вас инициальный этап (предманифест) эндогенного психического заболевания, который с большой долей вероятности перейдет в аффективно-параноидный синдром. "Отягщяющими" обстоятельствами является органический ("височный") фон и шизоидная акцентуация. С рекомендациями уважаемого cross согласиться ни по форме, ни по содержанию не могу. Сейчас нет времени на подробный комментарий. Надо пройти подробное патопсихологическое обследование у психолога и обртиться к хорошему психиатру. В плане общих рекомендаций - нормотимики - финлепсин 200-300 мг/сут (?) + превентивно атипичный нейролептик в малых дозах (рисполепт, сердолект, зелдокс). Полагаю, что по этой теме должны высказаться и другие специалисты. |
| Re: Что это за синдром? |
Отправитель: cross 19.10.2007 20:45:42 (я не врач) Имхо, не нужно искать названия синдромов (в них и психиатры путаются), нужен регулярный спорт с интенсивным движением(бег, плавание), легкий антидепрессант умеренно, афобазол(?). А анализы крови на шитовидку, чтоб засечь возможные изменения у хорошего эндокринолога.(сохраните анализы на будущее) Потом город не написали и регистрацию не прошли. Вы молоды, у вас все будет хорошо. |