| Re: Эндогенное заболевание: потеря работоспособности |
Отправитель: Евгений 12.10.2007 11:51:28 Уважаемые специалисты, я ценю мнение и подарки людей.Но для того чтобы начать приём солиана мне нужен был рецепт психиатра .И вот прийдя на приём к врачу, я рассказал о Ваших рекомендациях и доктор посоветовал мне пока не будут готовы результаты анализов снизить дозу рисполепта до 1мг. сказав,что в малых дозах он стимулирует.Ламотриджин я не принимаю сейчас. Заболевание протекало в форме приступов ,сначала маниакальный, затем депрессивный.Длительный приём лития как профилактического средства не дал большого эффекта.Приступы повторялись примерно каждые полгода.Лечили меня раньше как и большинство больных в стационаре галоперидолом, который я переносил плохо(сильные судороги)С появлением клопиксола в нашем регионе,я из Харькова, стали купировать приступы клопиксолом .Перейдя на клопиксол, я не ложился в стационар на время приступов ,а находился дома, под присмотром родственников и конечно посещая врача в психдиспансере.Мне бы очень хотелось продлить период ремиссии . |
| Re: потеря работоспособности |
Отправитель: gggDMN 12.10.2007 6:19:22 P.S. Уважаемый Dr.Admin!. Оценив еще раз все факты - пусть человек отменит ламиктал. "Стартовать" ни с какой дозы мы с ним больше все равно не будем, а денег сэкономим. (Мелочь , а приятно). Стартовать мы будем либо с лития (вроде бы снова стал появляться), либо с вальпроатов. |
| Re: потеря работоспособности |
Отправитель: gggDMN 12.10.2007 6:09:35 Уажаемые Евгений, Dr.Admin, cross и другие читатели этой переписки. Мне очень приятно наблюдать за дискуссией по вопросу шизофрении и МДП (БАР), но это не так принципиально. На таком форуме проходит обкатку одна из моих любимых идей - телемедицина и телепсихиатрия в частности. Я пытался ее организовать еще в 90-х годах, когда не был так развит интернет. Сейчас это много проще. Юридически (по российским правовым нормам) все наши советы незаконны и могут подпадать под различные санкции. Впервые о признании телепсихиатрии я услышал (увидел) в Великобритании и Австралии в 1993-94 гг. Там к этому относятся более либерально и такую деятельность врачей поощряют. Однако, чтобы такие проекты удовлетворяли не просто амбиции врачей, не заполняли время ночных или суточных дежурств /вариант "интернет нахаляву" , не решали проблему плохого сна скучающих людей и т.д., представляется разумным устанавливать некие "правила игры" для всех участников заочного терапевтического процесса. Готов это обсудить. В противном случае врачи (говорю сейчас прежде о себе) чувствуют игру "треугольник судьбы": избавитель - преследователь - жертва, а многие пациенты все равно не получают главного, ради чего пишут письма - улучшения. Как пример ситуация Евгения. Болеет 20 лет. Результат его не удовлетворяет. Обратился за помощью в анонимный клуб "Что7 Где? Когда?". "Знатоки" дали ответ. А Евгений говорит - нет. Все равно буду пить рисполепт, но дозу уменьшу до бессмысленно маленькой!!! ("назло врагам советской власти"). Любезный Евгений. Вы же не понимаете разницы между рисполептом, солианом, сердолектом, сероквелем и т.п. Почему, когда человек меняет газовую систему или водопровод он прислушивается и выбирает мнение специалиста, а когда речь идет о самой сложной "машине" Вселенной - самом человеке, он играт в игру "сам себе режиссер"?. Лично у меня нет проблем с клиентурой (слава Богу). Я участвую как, думаю, и многие коллеги вследствие определеного нравственного начала. Консультации ,которые Вы получили стоят от 300 до 1000 р каждая (по расценкам нашего региона). Может Вы попробуете оценить мнение и подарки людей? Если Вы не выполните добуквенно рекомендаций то мне нет интереса и смысла помогать дальше Вам. Удачи. |
| Re: потеря работоспособности |
Отправитель: Dr.Admin 12.10.2007 0:46:32 Цитата: Обнаружит он нарушения гормонов. Это важно – да. Будет ли это главным – нет. Не уведет ли это его в сторону – никто не знает. Погоня за наглядными, внешне эффектными советами и, наверное, эффектными результатами ( ага! все дело в щитовидке.., надпочечниках…! Сейчас я их вылечу и шизофрения пройдет!) приближают форум последних недель к теории д-ра Франкенштейна. (Маленькая ложечка дёгтя в бочке…). Ну.. уж, развернули с ног на голову  Цитата: сильная усталость и угнетённое состояние ,у меня нет сил работать хочется лежать и не вставать ... Также отмечаю ... импотенцию Вполне себе повод как минимум убедится, что с гормонами все ок, или не ок, прежде чем говорить дальше о терапии, которая в случае значимых отклонений в гормональном статусе на него как раз и наткнется. Цитата: С учетом Вашей индивидуальной ситуации рекомендую заменить рисполепт на солиан 200 (100?) мг в один прием до 12 дня. Нормотимик можно пока вообще не пить (2-3 недели) и посмотреть. С учетом того, что ламотриджин в нерабочей дозе, думаю можно и попробовать - хуже не станет. Вопрос: а чего мы ожидаем увидеть? Не потеряем ли просто так 2-3 недели + стартовать с ламотриджином придется потом уже не с 50 а с 0. Цитата: cross написал: За 20 лет вы должно быть накопили большой "опыт" болезни, который могли бы рассказать для более точного совета. И все же я ставлю на БАР, хотя, выше, шизоаффективное не исключаю совсем, но все же не складывается для меня. |
| Re: Эндогенное заболевание: потеря работоспособности |
Отправитель: cross 11.10.2007 15:36:41 Цитата: cross, по поводу критики Вы не правы: пациенты вполне могут быть критичны, частично или полностью к перенесенному психозу, а могут и не быть, и чаще конечно, критика весьма частичная, если вообще есть. При БАР, особенно при психотических депрессиях (а ламотриджин говорит скорее о том, что в данном случае доминируют депрессивные фазы, если все, всё правильно поняли), критика не редкость Конечно, Вам виднее. Я написал про критику в основном исходя из впечатляющей речи ведущего психиатра США К.Амадора и его книги, а также из наблюдений за сыном. Амадор прямо говорит, что при шизофрении и БАР критики нет, а при депресии есть. В книге приводит несколько примеров больных, которые принимают лекарства не из-за пробудившейся критики, а из-за смирения, уставания от натиска родственников и врачей и советует у таких больных тему критики не обсуждать. Может в этом и разница в понимании диагноза шизофрении у нас и у них. У моего сына добиться признания отклонений в поведении(только некоторых) мне удалось только после пары лет долгих разговоров, он теперь помнит, что признался мне в стереотипиях, но все же пытается "свалить" их на побочки от нейролептиков. |