| Re: Генерализованное тревожное расстройство. Депрессия |
Отправитель: barzilai 29.09.2007 14:06:59 P/S Я кажется, понял о чем Вы говорите - т.е. в "вертикальном", синдромальном, блейлерианском срезе - данных за процесс нет, а в "горизотальном", нозологическом, крепелиновском - есть. |
| Re: Генерализованное тревожное расстройство. Депрессия |
Отправитель: barzilai 29.09.2007 13:52:01 На самом деле что-то похожее в этих классификациях есть и называется "латентная шизофрения". Впрочем - классификация - это не более чем инструмент, а лечить, как Вы справедливо отметили, надо Юрия, а не классификацию. Вообще, пойдя по принципу аналогии, я вспомнил несколько больгых - а) - с действительно малокурабельным паническим р-вом.2) - больных, которые никуда более, чем старая 295.51 не подходили. И приступы какие-то странные, и тотальная резистентность на все, что ни попробуешь. Может, действительно, какой-то доброкачественно идущий процесс? Спасибо за ответ. |
| Re: Генерализованное тревожное расстройство. Депрессия |
Отправитель: gggDMN 28.09.2007 23:32:12 Спасибо, что откликнулись на мое сообщение. Трудно дискутировать о критериях дифференциальной диагностики малопрогредиентной шизофрении и панического расстройства с позиций МКБ-10 или DSM. Ибо таковых там нет. Если смотреть на болезнь молодого человека (Юрия) в "срезах" (статусах)наиболее ярких и драматических для него психо-вегетативных нарушений - да это панические атаки.Формально это "невротические" (связанные со стрессом) расстройства. Но если проследить синдромокинез и синдромотаксис не абстрактных панических атак, а болезни конкретного человека - это однозначно эндогенное психическое расстройство. При этом и структура аффекта и нарушения мышления укладываются именно в картину Sch. Но это такой благоприятный тип течения, когда апато-абулического дефекта и не должно быть.Человек обратился за помощью, т.к. коллеги на месте и он сам зашли в тупик. Дискуссия на тему чем являются панические атаки и как их лечить - это новый тупиковый поворот в лабиринте его болезни, но не выход из него. Лечить надо не панические атаки, а шизофрению. Если Вы, Юрий, прочитаете это сообщение, то постарайтесь понять , что Вам нужно - выздороветь или стать психиатрическим эрудитом. Отсутствие или наличие Вашей ответной реакции лично для меня будет знаком, какой Вы сделали выбор и платой за мои усилия помочь. |
| Re: Генерализованное тревожное расстройство. Депрессия |
Отправитель: barzilai 21.09.2007 17:10:28 P.S.то в данном случае может говорить в пользу шизофрении? Не видя больного и не видя его аффекта, не видя явных нарушений в мышлении?Считать то, что произошло "нажитым изменением личности?" А депрессия - явно имеется.Может быть - дистимического уровня - как спонтанный "выход с хвостом" из резистентной M.Depression? Когда-то я работал с очень неглупыми врачами, которые считали приступ паники - эквивалентом шуба. Сейчас такой взгляд на тревожные расстройства вызывает у меня сомнение. |
| Re: Генерализованное тревожное расстройство. Депрессия |
Отправитель: barzilai 21.09.2007 17:01:20 "Ваш рассказ является еще одной иллюстрацией проблем американистического феноменологического подхода в понимании и лечении психических расстройств, насаждаемого повсеместно. С моей точки зрения у Вас малопрогредиентный вариант прступообразно-прогредиентного течения шизофрении". 17 лет тому назад я думал так же - повсеместно ставя вышеприведенный диагноз.Теперь у меня появились некоторые сомнения в его правомочности, хотя не видя больного, сказать , есть SCH ли нет - по имеющейся информации мне трудно.- А почему бы не вернуться к препарату, который уже помог, и принимать его, ну скажем, более долгий период? По поводу лепонекса я как-то писал, у нас так боятся агранулоцитоза, что без 17 недель еженельной проверки крови его не назначают. |